Les services de santé se réduisent en Afghanistan, tandis que l’appel à l’aide de l’ONU reste financé à un tiers

Le manque de financement éloigne encore davantage les soins des communautés isolées

Les établissements de santé en Afghanistan réduisent leurs services ou ferment leurs portes, faute de moyens, a averti le Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations unies (OCHA) le 1er novembre 2026. Alors que seulement environ 33 % d’un appel humanitaire de 1,71 milliard de dollars ont été financés, les organisations d’aide subissent une pression croissante pour maintenir l’accès aux soins médicaux pour des communautés qui peinent déjà à satisfaire leurs besoins essentiels.

Olga Cherevko, représentante de l’OCHA en Afghanistan, a décrit les conséquences de la situation lors d’une visite dans un hôpital du Badakhshan, une province du nord-est où se rendre jusqu’à un lieu de soins peut impliquer un trajet long et dangereux. Elle a indiqué que le manque de financement contraignait des établissements dans tout le pays à réduire leurs services ou à cesser leurs activités.

Olga Cherevko a expliqué les conséquences de ces fermetures pour les habitants qui vivent loin d’une clinique en activité :

« Dans les régions isolées d’Afghanistan, rejoindre un établissement de santé peut parfois se transformer en un long et dangereux voyage », a-t-elle déclaré.

Selon l’OCHA, les partenaires humanitaires s’efforcent de fournir des soins dans des lieux plus accessibles. Ces efforts restent toutefois insuffisants, et l’agence affirme qu’un financement régulier et prévisible est nécessaire pour maintenir les services essentiels, protéger les mères et améliorer la santé des enfants. Les soins d’urgence, a-t-elle averti, ne peuvent attendre la prochaine tranche de financement.

Cette nouvelle alerte fait suite aux fermetures recensées en 2025, lorsque l’Organisation mondiale de la santé (OMS) avait enregistré la fermeture de 167 établissements dans 25 provinces. Les difficultés financières persistantes s’ajoutent aujourd’hui à la fermeture de centres de nutrition et à l’avertissement de l’OCHA selon lequel plus de quatre millions de nourrissons et d’enfants de moins de six ans auront besoin d’un traitement contre la malnutrition aiguë en 2027.

Pour les familles, le problème immédiat est concret : lorsque les services de proximité disparaissent, il faut rejoindre un autre établissement pour se faire soigner, souvent dans les mêmes conditions difficiles qui rendaient une clinique locale indispensable.

Ce que signifient les chiffres du financement

L’ONU estime que près de 22 millions de personnes en Afghanistan, soit presque la moitié de la population, auront besoin d’une aide humanitaire en 2026. Son appel de 1,71 milliard de dollars couvre une réponse d’urgence de grande ampleur, comprenant les soins de santé, l’alimentation, le soutien nutritionnel et l’hébergement.

Avec environ 33 % de financement, l’appel a recueilli près de 564 millions de dollars, laissant environ 1,15 milliard de dollars sans financement. Ces montants sont approximatifs, car le pourcentage de financement indiqué est arrondi. En clair, environ un dollar a été obtenu pour chaque tranche de trois dollars demandée.

L’OCHA a également indiqué que son appel visait à venir en aide à 17,5 millions de personnes vulnérables. Cet objectif est inférieur d’environ 4,5 millions au nombre de près de 22 millions de personnes estimées dans le besoin. Le premier chiffre correspond au nombre de personnes que la réponse entend aider ; le second reflète l’ampleur des besoins humanitaires.

Les prestataires de soins subissent donc des pressions financières dans le contexte d’une crise bien plus vaste. Les difficultés économiques, les catastrophes naturelles récurrentes, les restrictions imposées par les talibans aux femmes et aux filles, la baisse de l’aide internationale et le retour d’Afghans depuis les pays voisins contribuent tous à la demande de soutien.

Les fermetures précédentes illustrent l’ampleur de la perte d’accès aux soins

La déclaration de mars 2025 de l’OMS donne une mesure détaillée des dégâts enregistrés à l’époque. Au 4 mars de cette année-là, le manque de financement avait entraîné la fermeture de 167 établissements de santé, privant 1,6 million de personnes d’un accès à des soins médicaux vitaux dans 25 provinces.

L’agence avait averti que plus de 220 autres établissements pourraient fermer d’ici juin 2025, privant potentiellement 1,8 million de personnes supplémentaires de soins de santé primaires. Les soins de santé primaires correspondent aux soins courants auxquels on recourt généralement en premier, notamment les traitements de base, la vaccination et les services destinés aux mères et aux enfants.

Au total, les personnes déjà touchées et celles risquant de perdre l’accès aux soins étaient 3,4 millions. L’OMS avait également averti que 80 % des services de santé essentiels qu’elle soutenait étaient menacés. Son avertissement concernait les services bénéficiant du soutien de l’OMS, soit une partie précise du système de santé afghan.

L’alerte de novembre 2026 ne fournit ni nouveau bilan national des fermetures ni bilan des établissements menacés en 2025. Les 167 fermetures constituent un décompte établi à une date précise, tandis que les fermetures supplémentaires étaient une prévision liée au financement disponible à l’époque.

Pourquoi la localisation est déterminante pour les patients

Le nord, l’ouest et le nord-est de l’Afghanistan étaient les régions les plus touchées selon l’évaluation de l’OMS de mars 2025. Plus d’un tiers des centres de santé y avaient fermé. Le Badakhshan, où Olga Cherevko a lancé sa dernière alerte, se trouve dans le nord-est.

Le constat de l’OCHA relie le problème du financement à celui de la distance. Un service peut continuer d’exister ailleurs, mais les familles doivent encore pouvoir s’y rendre. Pour les habitants d’une communauté isolée, la fermeture de l’établissement le plus proche peut transformer la recherche de soins en un voyage long et dangereux.

Les partenaires humanitaires tentent de maintenir les soins dans des lieux plus facilement accessibles. Selon l’OCHA, un financement durable est essentiel pour que ces services restent proches des lieux de vie. C’est particulièrement important lorsqu’une maladie ou un accouchement exige une prise en charge urgente.

Les conséquences dépassent le cadre des urgences médicales immédiates. Lorsque les services locaux diminuent, il devient aussi plus difficile d’obtenir des consultations de routine et des soins préventifs. Dans son précédent avertissement, l’OMS avait notamment cité les vaccinations manquées et les accouchements à risque parmi les conséquences des fermetures.

Les mères et les enfants font face à des risques cumulés

Le Dr Edwin Ceniza Salvador, représentant de l’OMS et chef de mission en Afghanistan, a décrit le coût humain de la situation dans la déclaration de mars 2025 :

Ces fermetures ne sont pas de simples chiffres dans un rapport : elles signifient que des mères ne peuvent pas accoucher en toute sécurité, que des enfants ne reçoivent pas de vaccins vitaux et que des communautés entières ne sont plus protégées contre les flambées de maladies mortelles », a déclaré le Dr Salvador. « Le bilan se mesurera en vies perdues.

Dans son alerte de novembre 2026, l’OCHA revient aux mêmes priorités : protéger les mères et offrir aux enfants un meilleur départ dans la vie. Un financement prévisible permet aux prestataires de maintenir les services dans la durée, notamment les soins nécessaires avant qu’une urgence ne survienne.

Les services de nutrition se réduisent eux aussi. Selon l’OCHA, un tiers des centres de nutrition afghans ont fermé faute de financement, alors que les préoccupations concernant l’insécurité alimentaire et la malnutrition s’accentuent.

L’agence s’attend à ce que plus de quatre millions de nourrissons et d’enfants de moins de six ans aient besoin d’un traitement contre la malnutrition aiguë en 2027. On parle de malnutrition aiguë lorsqu’un enfant est devenu dangereusement maigre ou présente des œdèmes liés à une grave carence nutritionnelle. Elle peut affaiblir les enfants et les rendre plus vulnérables aux maladies, ce qui rend l’accès aux soins particulièrement urgent.

Pour un enfant qui a besoin à la fois d’un traitement nutritionnel et de soins médicaux, la perte de l’un ou l’autre service constitue un obstacle supplémentaire. Les pressions simultanées exercées sur les établissements de santé et les centres de nutrition font du maintien de soins accessibles une préoccupation majeure.

Les chiffres de la rougeole révèlent des lacunes dans la protection

L’Afghanistan était déjà confronté à plusieurs épidémies lorsque l’OMS a publié son avertissement de mars 2025. L’agence citait la rougeole, le paludisme, la dengue, la poliomyélite et la fièvre hémorragique de Crimée-Congo parmi les urgences sanitaires auxquelles le pays devait faire face.

Plus de 16 000 cas suspects de rougeole et 111 décès ont été signalés au cours des deux premiers mois de 2025. L’OMS a précisé que ces chiffres provenaient du système national de surveillance des maladies.

La couverture vaccinale était également faible. En se référant à l’enquête en grappes à indicateurs multiples menée en Afghanistan en 2022-2023, l’OMS a indiqué que la couverture vaccinale contre la rougeole atteignait 51 % pour la première dose et 37 % pour la deuxième. Le taux de la deuxième dose était inférieur de 14 points de pourcentage à celui de la première.

La rougeole se transmet facilement, et la vaccination contribue à protéger les enfants avant qu’ils ne soient exposés au virus. Une deuxième dose offre une nouvelle possibilité de protection aux enfants qui n’ont pas développé d’immunité après la première. Le maintien des services de vaccination fait donc partie des mesures permettant de prévenir de futures urgences médicales.

L’OMS a averti que les fermetures d’établissements compliquaient la lutte contre les épidémies. Elle a également indiqué que les perturbations de ses activités de coordination empêchaient les partenaires de santé de suivre l’évolution des maladies, d’orienter les ressources et de fournir les services essentiels. Maintenir les cliniques ouvertes et assurer la surveillance des maladies sont deux volets liés de la réponse.

Chronologie des alertes

Les chiffres datés montrent que la crise s’étend sur plusieurs cycles de financement. Le bilan initial des fermetures établi par l’OMS, ses prévisions de nouvelles pertes et la dernière alerte de l’OCHA décrivent les étapes successives de la pression exercée sur les services.

• Janvier et février 2025 : l’Afghanistan a recensé plus de 16 000 cas suspects de rougeole et 111 décès.
• 4 mars 2025 : l’OMS a recensé 167 fermetures d’établissements touchant 1,6 million de personnes dans 25 provinces.
• 17 mars 2025 : l’OMS a averti que plus de 220 autres établissements pourraient fermer d’ici juin, menaçant l’accès aux soins de 1,8 million de personnes supplémentaires.
• 1er novembre 2026 : l’OCHA a averti que le manque de financement continuait de contraindre les établissements à réduire leurs services ou à fermer, alors qu’environ 33 % de l’appel humanitaire avaient été financés.
• 2027 : l’OCHA s’attend à ce que plus de quatre millions de nourrissons et d’enfants de moins de six ans aient besoin d’un traitement contre la malnutrition aiguë.

La déclaration de l’OMS, également publiée par l’ONU en Afghanistan, avertissait que la baisse des financements des donateurs menaçait des années d’efforts pour renforcer les soins de santé. L’appel ultérieur de l’OCHA met l’accent sur la continuité : maintenir les soins essentiels au lieu de laisser les besoins urgents s’accumuler entre deux cycles de financement.

Ce qu’un soutien durable permettrait de préserver

L’OCHA appelle à un financement à la fois suffisant et prévisible. Cette distinction est importante pour les services qui doivent rester disponibles au quotidien. Une mère nécessitant des soins urgents pour accoucher ou un enfant ayant besoin d’un traitement ne peut pas attendre le versement d’une subvention.

L’OMS a indiqué que certains donateurs avaient continué à soutenir le secteur de la santé en Afghanistan en 2025, mais que l’aide avait diminué à mesure que les priorités de l’aide au développement évoluaient. Son avertissement portait à la fois sur les souffrances immédiates et sur les dommages durables causés aux infrastructures de santé.

Les priorités concrètes des alertes de l’ONU sont les mêmes : maintenir les soins médicaux de base à portée de tous, préserver les services de santé maternelle et infantile, assurer la vaccination et les traitements nutritionnels, et conserver les moyens de détecter les épidémies. Alors qu’environ deux tiers de l’appel de 2026 restent sans financement, les agences peinent à maintenir ces services malgré l’ampleur des besoins humanitaires.

À retenir

• Le 1er novembre 2026, l’OCHA a averti que le manque de financement contraignait les établissements de santé afghans à réduire leurs services ou à fermer.
• Environ 33 % de l’appel humanitaire de 1,71 milliard de dollars de l’ONU avaient été financés, laissant près de 1,15 milliard de dollars sans financement.
• Au 4 mars 2025, l’OMS avait recensé 167 fermetures d’établissements touchant 1,6 million de personnes.
• Lorsque les soins de proximité disparaissent, les communautés isolées doivent parcourir de longues distances dans des conditions dangereuses.
• Selon l’OCHA, un tiers des centres de nutrition ont fermé, tandis que plus de quatre millions de jeunes enfants devraient avoir besoin d’un traitement contre la malnutrition aiguë en 2027.
• Les agences de l’ONU estiment qu’un financement durable est nécessaire pour préserver les soins urgents, la santé maternelle, la vaccination et les services de nutrition.