En Afghanistan, les patients réduisent leurs traitements face aux pénuries et à la hausse des prix provoquées par l’interdiction des médicaments pakistanais

Des familles confrontées à des médicaments introuvables ou inabordables

Zarmina, qui vit dans la province afghane de Ghazni, explique qu’un médicament pour son fils, qui coûtait autrefois 20 afghanis, en coûte désormais 180, soit neuf fois plus. Incapable de continuer à payer ses médicaments contre les maladies cardiaques et le diabète, elle a d’abord réduit les doses, puis interrompu complètement son traitement.

Son témoignage fait écho aux plaintes de patients, de pharmaciens et de médecins dans les provinces de Ghazni, de Kaboul, de Kandahar, de Laghman et d’Herat, après la fermeture des frontières et la décision des talibans de suspendre les importations de produits pharmaceutiques en provenance du Pakistan. Au 29 mai 2026, des pharmaciens de Kandahar faisaient état de médicaments qui, auparavant vendus entre 100 et 150 afghanis, coûtaient désormais entre 300 et 400 afghanis, ainsi que de pénuries d’insuline, d’antibiotiques et de traitements contre les maladies cardiaques.

L’Afghanistan a abordé cette période de perturbations avec peu de moyens pour remplacer rapidement ces approvisionnements. Noorullah Noori, directeur général des affaires administratives des talibans, a déclaré que plus de 70 % des médicaments utilisés dans le pays provenaient du Pakistan. Les autorités talibanes affirment également qu’environ 95 % des médicaments sont importés, les usines nationales ne couvrant qu’une faible part de la demande.

Les patients doivent désormais faire face à plusieurs difficultés à la fois : les produits qu’ils connaissent disparaissent, les produits de remplacement peuvent coûter plus cher et les médicaments acheminés par des voies non officielles suscitent des inquiétudes quant à leur stockage et à leur qualité. Les familles, déjà aux prises avec la baisse de leurs revenus, doivent décider quelles ordonnances elles peuvent payer.

Comment les tensions frontalières ont provoqué une crise du médicament

Abdul Ghani Baradar, le chef adjoint des talibans chargé des affaires économiques, a annoncé une interdiction totale des importations de médicaments pakistanais. Il a donné trois mois aux importateurs afghans pour régler leurs dettes auprès des entreprises pakistanaises et trouver d’autres fournisseurs. Il a qualifié la qualité des médicaments pakistanais de « médiocre ».

Cette annonce est intervenue dans un contexte d’affrontement plus large avec le Pakistan. Au 6 décembre 2025, la frontière de 2 640 kilomètres entre les deux pays était fermée depuis près de deux mois, après une montée des tensions et des affrontements répétés. Les pourparlers de paix, menés sous la médiation de la Turquie et du Qatar, n’avaient pas permis de résoudre le différend.

Le Pakistan a accusé les talibans d’abriter des groupes militants, dont le Tehrik-e-Taliban Pakistan. Kaboul a rejeté cette accusation. Pour les pharmacies afghanes et leurs clients, l’interruption qui en a résulté a touché une voie d’approvisionnement qui fournissait une grande partie des médicaments du pays.

• Au cours de l’année 1404 du calendrier solaire hijri, correspondant à 2025-2026, les autorités talibanes ont annoncé l’arrêt total des importations de médicaments pakistanais.
• Au 6 décembre 2025, des pénuries étaient signalées à Herat, tandis que des entreprises afghanes cherchaient à remplacer ces approvisionnements auprès d’autres pays.
• Au 29 mai 2026, patients et pharmaciens de Kandahar faisaient état de pénuries persistantes, d’une forte hausse des prix et d’un recours aux voies de contrebande.

La date exacte d’entrée en vigueur de l’interdiction totale des médicaments n’est pas claire. Les fermetures de frontières, l’interdiction des importations et les confiscations qui ont suivi ont perturbé le marché pendant plusieurs mois.

Ce que la hausse des prix implique pour les ménages

Hassan, un habitant de Kaboul, explique qu’un médicament contre l’hypertension qu’il achetait auparavant 150 afghanis en coûte désormais 300. Le prix de son médicament contre le diabète est passé de 150 à 400 afghanis, tandis qu’un autre médicament est passé de 180 à 280.

Acheter un exemplaire de chacun de ces trois produits coûterait désormais 980 afghanis, contre 480 auparavant, d’après les prix indiqués par Hassan. Cela représente un peu plus du double du montant initial, sans compter les consultations, les transports ou les autres médicaments.

Sakina, une autre habitante de Kaboul, explique que les médicaments pakistanais, autrefois faciles à trouver, ne sont désormais disponibles qu’en quelques endroits. Certains produits de remplacement fabriqués à Kandahar ont eux aussi renchéri : ceux qui coûtaient auparavant entre 30 et 50 afghanis se vendent désormais autour de 180 à 190 afghanis, précise-t-elle.

Abdul Rahman Achakzai, importateur de produits pharmaceutiques, cite un autre exemple : une boîte de quétiapine dosée à 100 milligrammes, un médicament utilisé pour traiter certains troubles de la santé mentale, est passée de 80-100 afghanis à plus de 200. Il affirme qu’un équivalent iranien coûtait 10 afghanis la boîte.

Ces témoignages de ménages et de commerçants montrent à quel point les prix de certains produits peuvent varier. Ils diffèrent également d’une pharmacie à l’autre, ce qui ajoute aux difficultés des patients et de leurs proches, qui doivent chercher une ordonnance à un prix abordable.

Les patients atteints de maladies chroniques ne peuvent plus suivre leur traitement sans interruption

Le diabète, les maladies cardiaques, l’hypertension et l’asthme nécessitent souvent des traitements réguliers sur de longues périodes. Une famille peut réussir à payer un achat coûteux, mais peiner à le renouveler chaque mois, surtout lorsque plusieurs de ses membres ont besoin de médicaments.

Rahmatullah, un patient diabétique de Kandahar, explique qu’il a dû choisir entre les médicaments qui lui ont été prescrits, l’insuline et d’autres produits étant devenus plus difficiles à obtenir.

J’achetais autrefois de l’insuline à bas prix, mais il est désormais difficile d’en trouver et elle coûte beaucoup plus cher. En raison de difficultés financières, de la hausse des prix et des pénuries, il m’est parfois impossible d’obtenir tous les médicaments prescrits par le médecin. En général, je n’achète que les plus indispensables.

Munir Ahmad, médecin à Kandahar, a déclaré que les patients atteints de maladies chroniques étaient parmi les plus touchés. Selon lui, le coût et la disponibilité sont deux obstacles liés qui empêchent de suivre le traitement jusqu’au bout.

Quand des médicaments sont prescrits aux patients, beaucoup ne peuvent pas se procurer ceux dont ils ont besoin en raison des prix élevés et des pénuries.

Zarmina explique que les médecins recommandent pour son fils une marque pakistanaise précise qu’elle n’a pas réussi à remplacer. Samir, un autre habitant de Ghazni, affirme que certains médicaments désormais disponibles semblent peu efficaces, même lorsque les médecins en prescrivent davantage. Leurs témoignages illustrent l’incertitude à laquelle les familles sont confrontées lorsqu’un traitement familier disparaît et que son remplacement leur paraît peu fiable.

Les pénuries touchent aussi bien l’insuline que les médicaments pour enfants

Patients et pharmaciens disent avoir du mal à se procurer du Panadol, du Brufen, de l’Augmentin, de l’amoxicilline, de l’insuline, des médicaments contre l’hypertension, des solutés intraveineux, des sirops antibiotiques pour enfants, des inhalateurs contre l’asthme et des médicaments pour le cœur. Cette liste couvre des traitements contre des symptômes courants, des infections et des maladies nécessitant des soins continus.

Les médicaments pour enfants sont devenus particulièrement difficiles à payer pour les familles aux ressources limitées. Des habitants de Kandahar affirment que les ménages les plus aisés peuvent encore payer les traitements, tandis que d’autres n’ont pas les moyens d’acheter les médicaments prescrits à leurs enfants.

Hassan explique avoir cherché le médicament de sa mère dans plusieurs quartiers de Kaboul avant d’en trouver à Bagh-e Bala. La pénurie entraîne donc des frais supplémentaires au-delà de la facture de la pharmacie, notamment les déplacements et le temps passé à faire le tour des boutiques.

Lina Haidari, militante basée à Herat, a décrit une recherche similaire en décembre 2025. Elle disait ne pas avoir réussi à trouver une pommade dermatologique depuis près d’un mois et signalait des pénuries d’antibiotiques, d’insuline et de médicaments pour le cœur.

Le ministre taliban de la Santé, Jalal Jalali, avait alors déclaré qu’il n’y avait « aucune pénurie de médicaments » en Afghanistan. Les patients et les commerçants, eux, décrivaient des difficultés à obtenir certains produits, un problème encore signalé dans des témoignages ultérieurs à Kandahar.

Pourquoi les commerçants disent que les produits de remplacement coûtent plus cher

Ahmad Shah Mozamil, importateur de produits pharmaceutiques, attribue principalement la hausse des prix aux politiques des talibans, à l’augmentation des taxes, à l’importance des dépôts en douane et au conflit avec le Pakistan. Selon lui, le taux de change du dollar était resté relativement stable au cours des deux ou trois années précédentes et n’était pas la principale cause de cette hausse.

Achakzai affirme que les importateurs paient eux-mêmes plus cher et répercutent ces coûts. Selon son analyse, les médicaments pakistanais alliaient des prix relativement bas à une qualité fiable, tandis que les produits de remplacement venus de Turquie, des Émirats arabes unis et d’Inde coûtent plus cher. Il décrit les produits iraniens comme moins chers, mais de qualité inférieure.

Ces analyses révèlent aussi un désaccord sur les produits remplacés. Baradar a invoqué leur mauvaise qualité pour annoncer l’interdiction, tandis que les importateurs défendent les médicaments pakistanais, qu’ils jugent abordables et utiles. Les patients doivent composer avec des discours contradictoires et des prix qui évoluent.

Esmat, un habitant de Laghman, explique que le coût de l’acheminement des médicaments indiens par la route de Chabahar limite les importations. Il ajoute que les approvisionnements venus d’autres pays et les fabricants afghans n’ont pas remplacé entièrement les médicaments pakistanais ni répondu à la demande du marché.

Trouver un nouveau fournisseur ne consiste pas seulement à choisir un autre pays. Les importateurs doivent obtenir les produits et les quantités nécessaires, organiser leur transport et maintenir des stocks que les pharmacies peuvent renouveler. La forte dépendance de l’Afghanistan aux importations rend les interruptions difficiles à absorber pendant la mise en place de ces nouvelles filières.

La contrebande ajoute à l’incertitude sur les prix et la qualité

Des commerçants du secteur pharmaceutique affirment que les médicaments pakistanais encore disponibles en Afghanistan proviennent d’anciens stocks ou sont acheminés par des voies de contrebande. Rashid Ahmadi, vendeur en pharmacie, explique que les inspecteurs de la santé publique confisquent les médicaments pakistanais trouvés dans les boutiques. Les autorités talibanes ont également averti que les cargaisons de contrebande identifiées seraient brûlées.

Des commerçants et des sources du secteur de la santé indiquent que certaines cargaisons parviennent sur le marché, tandis que d’autres sont confisquées et détruites. Le risque de perdre une cargaison ajoute un coût supplémentaire à une chaîne d’approvisionnement déjà instable.

Esmat explique qu’un médicament contre la jaunisse, qui coûtait auparavant 650 afghanis, peut désormais se vendre entre 900 et 1 000 afghanis à un endroit, et entre 600 et 700 à un autre. Il attribue ces fluctuations aux importations illégales et affirme que les prix varient d’une pharmacie à l’autre.

Les responsables de la santé avertissent que les produits de contrebande peuvent être de qualité inférieure, mal stockés ou proches de leur date de péremption. Le stockage est important, car certains médicaments peuvent perdre leur efficacité s’ils sont exposés à des températures inadaptées. L’insuline, par exemple, doit être maintenue à une température contrôlée pendant son transport et son stockage.

Haidari a également alerté sur la présence de médicaments contrefaits et périmés sur les marchés locaux. Pour un patient, vérifier un prix est bien plus facile que de s’assurer qu’un médicament contient les bons principes actifs ou a été conservé dans des conditions adéquates.

L’Inde et d’autres fournisseurs gagnent en importance

Des entreprises afghanes et indiennes ont signé début décembre 2025 un contrat d’approvisionnement en médicaments d’une valeur de 100 millions de dollars. Le ministère indien des Affaires étrangères a également confirmé l’envoi à Kaboul de 73 tonnes de médicaments, de vaccins et de fournitures médicales pour répondre aux besoins urgents en matière de santé.

Le contrat commercial et l’envoi d’aide remplissent des fonctions différentes. Un contrat d’approvisionnement peut permettre des achats réguliers, tandis que les fournitures médicales données répondent aux besoins immédiats. Pour que les produits restent disponibles dans les pharmacies, il faut des livraisons répétées des médicaments précis dont les patients ont besoin.

Des responsables talibans ont discuté d’approvisionnements pharmaceutiques avec l’Inde, l’Iran et l’Ouzbékistan. Les ministres de la Santé et du Commerce se sont également rendus en Inde et en Iran pour discuter des importations.

Un entrepreneur afghan du secteur pharmaceutique a déclaré que les entreprises cherchaient à se procurer des médicaments en Inde, en Turquie et en Iran, tout en développant des capacités de production nationale. Il a reconnu que cette expansion prendrait du temps. Les fabricants nationaux ne couvrant qu’une faible part de la demande, l’Afghanistan reste fortement tributaire du bon fonctionnement des filières d’approvisionnement internationales.

Les contrôles de qualité doivent aller jusqu’aux comptoirs des pharmacies

Abdul Bari Omar, chef par intérim de l’Autorité nationale des médicaments et des aliments des talibans, a déclaré que l’organisme prévoyait de mettre en place un système numérique et d’élaborer une nouvelle procédure pour contrôler la vente de médicaments de qualité inférieure. Aucune date de mise en œuvre n’a été annoncée.

Les patients ont besoin d’un approvisionnement fiable et doivent pouvoir avoir confiance dans les produits qu’ils achètent. Des habitants et des pharmaciens de Kandahar estiment que les mesures concrètes visant à contrôler les prix et à remédier aux pénuries sont insuffisantes, tandis que des commerçants font état d’inspections et de confiscations qui réduisent encore la disponibilité des produits pakistanais.

La crise humanitaire plus générale que traverse l’Afghanistan laisse peu de marge aux ménages pour absorber la hausse des dépenses médicales. Selon le chiffre de l’ONU cité en décembre 2025, environ 23 millions de personnes ont besoin d’une aide humanitaire. Le chômage et la baisse des revenus aggravent la pression.

Pour Zarmina et les autres familles qui réduisent déjà leurs traitements, l’enjeu immédiat est concret : pourront-elles trouver la prochaine ordonnance, faire confiance aux médicaments et les payer ? Les importations de remplacement, la production nationale et le renforcement des contrôles de qualité ne seront vraiment utiles que s’ils permettent de rendre les médicaments disponibles de façon régulière et à un prix abordable pour les patients.

À retenir

• Dans plusieurs provinces afghanes, des patients signalent des pénuries de médicaments et de fortes hausses de prix après la fermeture des frontières et l’interdiction des importations de produits pharmaceutiques pakistanais.
• Les responsables talibans affirment que l’Afghanistan importe environ 95 % de ses médicaments ; plus de 70 % provenaient auparavant du Pakistan.
• En raison des coûts, certains patients réduisent les doses, n’achètent qu’une partie de leur ordonnance ou interrompent leur traitement.
• La contrebande, les confiscations et les inquiétudes liées au stockage, aux dates de péremption et aux contrefaçons alimentent l’incertitude sur le marché.
• Des entreprises afghanes recherchent d’autres fournisseurs, notamment dans le cadre d’un accord de 100 millions de dollars avec des entreprises indiennes.
• Les autorités ont annoncé des projets visant à renforcer les contrôles de qualité des médicaments, sans préciser de date de mise en œuvre.