BPJS précise les critères d’éligibilité au PBI pour les déciles 6 à 10 : 90 jours pour mettre à jour les données sociales

Les membres qui risquent de perdre l’aide aux cotisations peuvent demander une révision de leurs données

La BPJS Kesehatan, l’organisme indonésien d’assurance maladie, indique que les bénéficiaires de l’aide publique aux cotisations d’assurance maladie classés dans les déciles 6 à 10 disposent de 90 jours pour mettre à jour leurs données socio-économiques si celles-ci ne correspondent pas à leur situation. Cette précision fait suite à des publications sur les réseaux sociaux affirmant que les adhésions concernées deviendraient inactives à compter du 1er novembre 2026.

Dans une déclaration datée du 28 octobre 2026, Rizzky Anugerah, responsable des relations publiques de la BPJS Kesehatan, a indiqué que les ajustements des critères d’éligibilité s’appuient sur les mises à jour du système national unique de données socio-économiques, appelé DTSEN. Le dispositif Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan, ou PBI JK, s’adresse aux personnes des déciles 1 à 5.

Pour les ménages qui comptent sur l’État pour payer leurs cotisations d’assurance maladie, la priorité est de vérifier à la fois leur statut d’adhésion et les données sociales utilisées pour évaluer leur éligibilité. Les personnes qui restent pauvres ou rencontrent des difficultés financières peuvent demander une correction auprès des services des collectivités locales.

La BPJS Kesehatan administre le programme national d’assurance maladie, appelé JKN, mais ne détermine pas le décile de bien-être d’un ménage. Rizzky a précisé que l’organisme reçoit les informations actualisées sur les bénéficiaires des ministères et des institutions habilités à les gérer, et que les dossiers d’adhésion sont mis à jour chaque mois.

La date du 1er novembre, relayée en ligne, a suscité l’inquiétude de membres qui partageaient des captures d’écran signalant une couverture inactive. La BPJS a décrit une procédure comprenant la vérification de l’éligibilité, la mise à jour des données et un délai de grâce. La précision ne spécifiait ni la date de début des 90 jours, ni le lien avec le 1er novembre, ni le nombre de personnes concernées.

Ce que signifient les déciles de bien-être

Le DTSEN répartit les ménages en 10 catégories de bien-être appelées déciles. Dans un classement divisé en dix groupes de taille égale, chaque décile représente environ un dixième de la population classée. Les déciles les plus bas correspondent à un niveau de bien-être inférieur, tandis que les plus élevés indiquent des ressources économiques plus importantes.

Selon les critères présentés par Rizzky, les personnes des déciles 1 à 5 font partie du public visé par l’aide PBI JK. Celles qui sont classées dans les déciles 6 à 10 n’en font pas partie et risquent de perdre la prise en charge de leurs cotisations par l’État si leur classement reste inchangé à l’issue du délai de grâce.

Le classement attribué à un ménage compte, car il contribue à déterminer qui reçoit une aide. Pour une famille dont les revenus ont baissé ou dont la situation a été enregistrée de manière inexacte, vérifier les données du DTSEN constitue donc une démarche concrète pour conserver une aide adaptée à ses besoins.

Rizzky a indiqué que les personnes des déciles 6 à 10 qui restent pauvres ou n’ont pas les moyens de payer leurs cotisations peuvent demander la mise à jour de leurs données socio-économiques. Les autorités évaluent ensuite les informations servant à déterminer l’éligibilité. Les membres dont les données sociales sont exactes et qui peuvent payer leurs cotisations sont invités à souscrire une adhésion qu’ils financeront eux-mêmes.

Pourquoi la catégorie d’adhésion compte

Le dispositif PBI JK paie les cotisations d’assurance maladie des bénéficiaires éligibles. La perte de cette aide modifie la personne chargée de payer la couverture. Les membres concernés doivent donc déterminer s’ils doivent demander une correction de leurs données, solliciter la réactivation de leur adhésion ou choisir une autre catégorie d’adhésion.

Une notification partagée lors des échanges sur les réseaux sociaux faisait état d’une adhésion inactive dans les catégories Pekerja Bukan Penerima Upah et Bukan Pekerja, abrégées PBPU et BP, avec des cotisations prises en charge par une collectivité locale. Ces catégories concernent les personnes qui ne sont pas salariées et celles qui sont classées comme inactives professionnellement.

Un membre bénéficiant d’une aide d’une collectivité locale doit communiquer aux services concernés la catégorie exacte figurant sur la notification. Cette information aide l’administration locale et la BPJS à repérer le mode de financement concerné et la procédure applicable à son dossier.

La BPJS Kesehatan gère les adhésions, tandis que les organismes publics habilités administrent les données relatives aux bénéficiaires et au niveau de bien-être. Toute personne qui conteste son classement économique doit donc contacter les services locaux chargés de transmettre une demande de révision des données, tout en vérifiant son dossier d’assurance auprès de la BPJS.

Comment vérifier sa couverture et ses données sociales

Les membres peuvent vérifier si leur couverture JKN est active au moyen de l’application Mobile JKN, du service de vérification des adhésions PASTI JKN, du service administratif PANDAWA sur WhatsApp au 0811-8165-165, du centre d’appel BPJS Kesehatan au 165 ou auprès d’une agence BPJS proche de chez eux.

Le site Cek Bansos du ministère des Affaires sociales permet de consulter les données socio-économiques, notamment le classement de bien-être pris en compte pour l’attribution des aides. Les membres qui souhaitent demander une révision doivent comparer ces informations à la situation actuelle de leur ménage et confirmer leur statut PBI.

Rizzky a invité tous les membres du JKN, et pas seulement les bénéficiaires du PBI, à vérifier régulièrement leur dossier. Il a indiqué la marche à suivre pour toute personne dont le statut est inactif :

« Les membres doivent vérifier régulièrement leur statut d’adhésion au JKN pour connaître leur couverture actuelle. Si leur statut est inactif, ils peuvent obtenir des renseignements auprès des canaux officiels de la BPJS Kesehatan et se rapprocher des organismes concernés en fonction de leur situation », a déclaré Rizzky.

Pour une personne qui s’apprête à recevoir des soins, vérifier son statut suffisamment tôt lui laisse le temps de contacter le service compétent avant de se présenter. La vérification de l’adhésion permet de connaître le statut actuel de l’assurance ; celle des données sociales aide à déterminer si les informations économiques sur lesquelles repose l’aide aux cotisations doivent être réexaminées.

Comment profiter des 90 jours pour demander une correction

Les participants classés dans les déciles 6 à 10 peuvent demander la mise à jour de leurs données socio-économiques auprès de leur bureau de village, de leur bureau de quartier urbain ou du service local des affaires sociales. Rizzky a également orienté les personnes préoccupées par leur situation vers les services des collectivités locales, notamment les administrations de district, pour un suivi.

Les agents des villages et les services des affaires sociales peuvent traiter les mises à jour au moyen de SIKS-NG, le système public d’information sur l’aide sociale. Parmi les autres moyens de consulter ou de mettre à jour un dossier figurent le service de formulaire DTSEN géré par l’Institut national de la statistique et le portail de protection sociale du ministère des Affaires sociales.

La demande vise à faire correspondre le dossier officiel à la situation actuelle du ménage. Un participant qui reste dans les déciles 6 à 10 après les 90 jours risque de voir son adhésion PBI JK désactivée. Il est donc important de contacter rapidement l’administration locale.

Expliquant pourquoi les ménages doivent signaler toute information inexacte, Rizzky a déclaré :

« La mise à jour des données socio-économiques est importante pour garantir que l’aide aux cotisations bénéficie aux personnes qui remplissent les critères d’éligibilité. Les participants qui estiment que leur situation économique n’est pas fidèlement reflétée dans les données enregistrées doivent donc rapidement se rapprocher des collectivités locales, par l’intermédiaire des agents de leur village ou de leur district, ou du service local des affaires sociales », a ajouté Rizzky.

Une personne déjà malade peut également remettre aux autorités locales un certificat décrivant sa situation médicale. Celui-ci apporte aux agents des informations à la fois sur ses difficultés sociales et sur ses besoins en matière de santé.

Que faire si l’adhésion PBI JK est déjà inactive ?

Les participants dont l’adhésion est inactive peuvent demander sa réactivation auprès de leur service local des affaires sociales. Les explications de la BPJS Kesehatan citent le règlement no 3 de 2026 du ministre des Affaires sociales comme fondement de la procédure.

Les critères prévus par ce règlement comprennent les participants dont l’adhésion a été désactivée depuis six mois au plus ainsi que les participants PBI JK inactifs qui ont besoin de soins. Les demandeurs doivent fournir un Surat Keterangan Membutuhkan Layanan Kesehatan, un certificat attestant de leur besoin de soins.

Le service des affaires sociales transmet la demande de réactivation au ministère des Affaires sociales pour vérification. La BPJS Kesehatan rétablit ensuite l’adhésion si le participant remplit les conditions requises. Le dépôt d’une demande déclenche une évaluation ; la décision dépend du résultat de la vérification.

Pour les membres qui cherchent à s’y retrouver dans la procédure, les responsabilités se répartissent en trois étapes :

• Le service local des affaires sociales reçoit la demande et le certificat médical à l’appui.
• Le ministère des Affaires sociales vérifie l’éligibilité du bénéficiaire proposé.
• La BPJS Kesehatan réactive l’adhésion une fois les conditions remplies.

Rizzky a invité les membres inactifs qui ont besoin de soins à contacter rapidement le service des affaires sociales afin que leur demande soit traitée conformément aux critères applicables.

Les cas de janvier sont soumis à des critères supplémentaires

Les consignes concernant les participants désactivés en janvier 2026 définissent un groupe plus précis pouvant demander une réactivation. Elles visent les personnes figurant sur la liste des désactivations de ce mois-là qui sont pauvres ou exposées à la pauvreté, sous réserve d’une vérification sur le terrain.

Les consignes de janvier mentionnent également les maladies chroniques, les maladies graves nécessitant des soins coûteux et les urgences médicales mettant en jeu le pronostic vital. Les maladies chroniques nécessitent un suivi continu, tandis que les maladies graves peuvent exiger des soins intensifs et entraîner des dépenses très importantes.

Les précisions d’octobre décrivent les demandes présentées dans les six mois suivant la désactivation et les membres inactifs ayant besoin de soins ; les consignes de janvier concernent spécifiquement le groupe désactivé plus tôt ainsi que ses critères sociaux et médicaux. Toute personne concernée doit communiquer au service des affaires sociales la date exacte de désactivation et sa situation médicale, afin que les agents puissent déterminer la procédure applicable.

Dans les deux séries de consignes, le premier interlocuteur est le même : le service local. La situation économique et les besoins de santé du demandeur sont ensuite vérifiés dans le cadre de la procédure publique avant que la BPJS ne réactive une adhésion éligible.

Les dates et les choix à suivre

Les échanges portent sur un groupe désactivé plus tôt, une précision publiée en octobre et une date de novembre relayée sur les réseaux sociaux. Distinguer ces éléments aide les membres à expliquer leur situation lorsqu’ils demandent de l’aide.

• Janvier 2026 : un groupe de participants au PBI JKN dont l’adhésion a été désactivée est visé par des consignes précises de réactivation portant sur la vérification de la pauvreté et les besoins médicaux graves.
• 28 octobre 2026 : Rizzky présente les ajustements d’éligibilité fondés sur le DTSEN, le public visé des déciles 1 à 5 et la possibilité de mettre à jour des données sociales inexactes.
• 1er novembre 2026 : des publications sur les réseaux sociaux présentent cette date comme une éventuelle date de désactivation pour les participants des déciles 6 à 10.
• 90 jours : le délai de grâce accordé aux participants concernés pour mettre à jour leurs données socio-économiques.
• Six mois après la désactivation : délai prévu dans les critères de réactivation décrits par le règlement no 3 de 2026 du ministre des Affaires sociales.

Les personnes qui peuvent payer leurs cotisations sont invitées à souscrire une adhésion au JKN qu’elles financeront elles-mêmes. Elles peuvent contacter la BPJS par ses canaux administratifs pour choisir la catégorie adaptée et vérifier leur statut de couverture.

Les ménages qui ont toujours besoin d’une aide publique ont une autre démarche à entreprendre : demander aux agents locaux de réexaminer des données sociales inexactes ou, si la couverture est déjà inactive, déposer la demande de réactivation correspondante. Pour une personne qui a besoin de soins, le certificat médical est un document essentiel à cette procédure.

Points clés

• L’aide PBI JK s’adresse aux personnes des déciles 1 à 5 ; les participants des déciles 6 à 10 risquent de perdre la prise en charge de leurs cotisations.
• Les participants concernés disposent d’un délai de grâce de 90 jours pour mettre à jour les données socio-économiques qui ne reflètent pas leur situation.
• La BPJS Kesehatan administre les adhésions, tandis que les organismes publics habilités déterminent les données sociales et l’éligibilité des bénéficiaires.
• Les membres peuvent vérifier leur couverture sur Mobile JKN, PASTI JKN, PANDAWA sur WhatsApp, auprès du centre d’appel au 165 ou dans une agence BPJS.
• Les membres inactifs peuvent demander une réactivation auprès du service local des affaires sociales, avec un certificat attestant de leur besoin de soins et après vérification par les autorités.
• Les membres en mesure de payer leurs cotisations eux-mêmes sont invités à souscrire une adhésion qu’ils financeront directement.