Le Vietnam introduit un vaccin antigrippal nasal pour les enfants face à la hausse des maladies respiratoires

Une nouvelle option arrive alors que les infections respiratoires se multiplient

Le Vietnam a introduit le 28 octobre 2026 son premier vaccin antigrippal en spray nasal pour les enfants âgés de 2 à moins de 18 ans, offrant une alternative aux injections alors que les hôpitaux accueillaient un nombre croissant de patients atteints de maladies respiratoires. Fabriqué par AstraZeneca et distribué par le système de vaccination VNVC, FluMist cible trois souches grippales saisonnières : A/H1N1, A/H3N2 et B/Victoria.

Cette arrivée intervient après que Hô Chi Minh-Ville a recensé 34 664 infections respiratoires aiguës en une semaine à la mi-octobre, soit plus de 64 % au-dessus de la moyenne des quatre semaines précédentes, selon le Centre de contrôle des maladies de Hô Chi Minh-Ville (HCDC). Parmi les échantillons positifs à la grippe, près de 77 % contenaient le virus A/H1N1.

L'annonce du 28 octobre publiée sur le portail d'information du gouvernement vietnamien décrit l'introduction du vaccin et les pressions auxquelles sont confrontés les hôpitaux pédiatriques. Les maladies respiratoires prises en charge comprenaient la grippe, les infections à adénovirus et les infections par le virus respiratoire syncytial (VRS). Le nouveau vaccin protège spécifiquement contre la grippe.

Pour les familles dont les enfants ont peur des aiguilles, le changement est simple : la dose est pulvérisée dans le nez plutôt qu'injectée. Un examen médical reste nécessaire, car ce vaccin contient des virus vivants atténués et ne convient pas à certains enfants. Les vaccins antigrippaux injectables restent une option pour les plus jeunes et pour les personnes dont l'état de santé rend le vaccin nasal inadapté.

Comment un petit spray entraîne le système immunitaire

FluMist est un vaccin antigrippal vivant atténué. « Atténué » signifie affaibli : ses virus sont conçus pour ne se multiplier que dans une mesure limitée dans les muqueuses du nez et de la gorge, afin d'aider le système immunitaire à apprendre à reconnaître la grippe. Selon VNVC, cela peut parfois provoquer de légers symptômes semblables à ceux d'un rhume.

Chaque dose contient 0,2 millilitre, réparti à parts égales entre les deux narines, soit 0,1 millilitre pulvérilé dans chaque narine. L'administration doit être effectuée ou supervisée par du personnel médical, après un examen et dans le respect des procédures de sécurité vaccinale.

La docteure Bach Thi Chinh, directrice médicale de VNVC, décrit trois réponses immunitaires complémentaires. Les anticorps appelés IgA agissent au niveau des muqueuses du nez et de la gorge, où les virus grippaux pénètrent fréquemment. Les anticorps appelés IgG circulent dans le sang, tandis que les lymphocytes T contribuent à reconnaître les cellules infectées et à réagir contre elles.

Les informations de VNVC sur le vaccin FluMist expliquent ces réponses et précisent le schéma vaccinal, les précautions et les conditions de conservation. Pour les parents, l'essentiel est que le spray modifie la façon dont le vaccin pénètre dans l'organisme, mais que l'objectif reste le même : préparer le système immunitaire à réagir contre la grippe.

Ce que signifient les chiffres d'efficacité

VNVC cite une analyse groupée de huit essais cliniques randomisés portant sur plus de 20 000 enfants âgés de 2 à 17 ans. L'analyse fait état d'une efficacité de 87 % à 88 % contre les souches grippales correspondant à celles incluses dans le vaccin. Une analyse groupée combine les résultats de plusieurs études afin d'examiner un échantillon plus important.

Chinh a présenté ces résultats dans une déclaration relayée par le portail d'information du gouvernement. Traduits du vietnamien, ses propos sont les suivants :

Selon les données de recherche, l'efficacité du vaccin contre la grippe atteint 88 % pour les souches virales similaires à celles qu'il contient.

Dans les essais cliniques, l'efficacité désigne la mesure dans laquelle la vaccination réduit le risque de maladie par rapport au groupe témoin de l'étude. En pratique, la protection dépend de facteurs tels que l'âge et l'état de santé de l'enfant, ainsi que de la proximité entre les virus grippaux en circulation et ceux sélectionnés pour le vaccin.

VNVC cite également une autre étude clinique faisant état d'une efficacité de 93,4 % à 94,6 %. Ces chiffres proviennent d'une étude différente, avec ses propres participants et conditions. Le chiffre groupé de 87 % à 88 % est celui que VNVC met en avant pour la protection contre les souches correspondantes.

Selon VNVC, en septembre 2025, le vaccin était autorisé dans 34 pays ; plus de 200 millions de doses avaient été distribuées dans le monde et les données sur son innocuité et son efficacité portaient sur plus de 20 ans. Atul Tandon, président et directeur général d'AstraZeneca Vietnam, a également évoqué son utilisation à l'international lors du lancement au Vietnam.

Une ou deux doses : quels enfants sont concernés ?

Les enfants âgés de 2 à moins de 9 ans qui n'ont jamais reçu de vaccin antigrippal doivent recevoir deux doses, espacées d'au moins quatre semaines. Ceux de cette tranche d'âge déjà vaccinés peuvent n'avoir besoin que d'une dose, selon leurs antécédents vaccinaux. Un professionnel de santé doit vérifier leur carnet avant de déterminer le schéma à suivre.

Les enfants âgés de 9 à moins de 18 ans reçoivent une dose. La vaccination annuelle est recommandée, car les virus grippaux évoluent et la protection conférée par le vaccin diminue avec le temps. La composition des vaccins est actualisée pour correspondre aux souches susceptibles de circuler.

Le lancement a fait suite à plusieurs événements survenus en octobre :

• Début octobre 2026 : l'hôpital pédiatrique n° 2 de Hô Chi Minh-Ville a enregistré en moyenne plus de 2 300 consultations respiratoires par jour.
• Mi-octobre 2026 : le HCDC a recensé 34 664 infections respiratoires aiguës en une semaine, soit plus de 64 % au-dessus de la moyenne des quatre semaines précédentes.
• 28 octobre 2026 : VNVC a lancé à l'échelle nationale le vaccin antigrippal nasal pour les enfants âgés de 2 à moins de 18 ans.
• Au moins quatre semaines après une première dose : les enfants âgés de 2 à moins de 9 ans vaccinés contre la grippe pour la première fois peuvent recevoir leur deuxième dose.

Les familles qui prennent rendez-vous pour la vaccination doivent apporter les informations sur les précédentes doses antigrippales et les traitements en cours. Le prix du vaccin nasal n'était pas précisé dans les informations relatives à son lancement.

Pourquoi un examen médical est nécessaire avant de choisir le spray

Les enfants de moins de 2 ans ne peuvent pas recevoir ce vaccin nasal. VNVC mentionne également des contre-indications pour les personnes immunodéprimées, celles qui n'ont pas de rate ou dont la rate ne fonctionne pas, celles présentant une fuite du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière, ainsi que celles ayant déjà présenté une anaphylaxie grave à un composant du vaccin ou à un précédent vaccin antigrippal.

Les enfants âgés de 2 à 4 ans asthmatiques ou ayant eu des épisodes de respiration sifflante au cours des 12 derniers mois ne peuvent pas non plus le recevoir. Pour les enfants de 5 ans ou plus asthmatiques ou ayant présenté une crise sévère de respiration sifflante, une évaluation médicale est nécessaire. Les enfants et les adolescents qui prennent de l'aspirine ou des médicaments contenant des salicylates ne doivent pas recevoir le vaccin nasal.

VNVC recommande la prudence si l'enfant souffre d'une maladie aiguë, d'une maladie chronique grave instable ou d'une congestion nasale importante. Un nez bouché peut empêcher le vaccin d'atteindre correctement la muqueuse nasale ; un professionnel de santé peut donc reporter la vaccination ou choisir un vaccin injectable adapté.

Selon les recommandations de VNVC, la grossesse constitue également une raison de privilégier un vaccin antigrippal injectable inactivé. Les vaccins inactivés contiennent des virus tués. Les enfants immunodéprimés peuvent également être orientés vers un vaccin inactivé adapté.

La vaccination antigrippale annuelle est généralement recommandée à partir de 6 mois, sauf raison médicale de l'éviter. Les enfants âgés de 6 mois à moins de 2 ans doivent donc recevoir un vaccin injectable adapté à leur âge. Leur exclusion du vaccin nasal est importante, car les enfants de moins de 2 ans comptent parmi les personnes les plus exposées aux complications de la grippe.

Les médicaments et les proches peuvent influer sur la décision

Les médicaments antiviraux contre la grippe peuvent interférer avec les virus atténués du vaccin nasal et réduire son efficacité. VNVC indique les délais minimaux à respecter après la dernière dose d'antiviral : 48 heures pour l'oseltamivir ou le zanamivir, cinq jours pour le péramivir et 17 jours pour le baloxavir.

Un traitement antiviral administré dans les deux semaines suivant la vaccination peut également réduire l'effet du vaccin. Les familles doivent indiquer au professionnel de santé quand l'enfant a reçu le vaccin nasal, afin que le traitement et le suivi vaccinal éventuel puissent être évalués ensemble.

VNVC recommande aux personnes vaccinées d'éviter tout contact rapproché avec des personnes gravement immunodéprimées pendant une à deux semaines après la vaccination, en raison du risque de transmission du virus vaccinal. Les parents doivent signaler lors de l'examen si des membres du foyer sont gravement immunodéprimés.

Parmi les réactions courantes recensées par VNVC figurent l'écoulement ou la congestion nasale, le mal de gorge et la fièvre. La fièvre est plus fréquente chez les enfants âgés de 2 à 6 ans. Selon les recommandations, un éternuement immédiatement après l'administration ne nécessite pas de nouvelle dose, et les enfants qui se sentent bien peuvent continuer à manger, se baigner et vaquer à leurs activités habituelles.

Les hôpitaux montrent pourquoi la prévention est urgente

L'hôpital pédiatrique n° 2 a enregistré plus de 2 300 consultations respiratoires par jour au début du mois d'octobre. À l'hôpital pédiatrique n° 1, les maladies respiratoires représentaient environ 70 % de l'ensemble des consultations, soit près de sept sur dix. À Hanoï, l'hôpital national pédiatrique a également constaté une hausse des consultations pour grippe A, notamment chez des enfants atteints de pneumonie et d'insuffisance respiratoire.

Selon les données du HCDC, le virus A/H1N1 représentait près de 77 % des échantillons positifs à la grippe, soit environ trois tests grippaux positifs sur quatre pendant la période de surveillance considérée. Le chiffre global de 34 664 infections respiratoires aiguës recensées dans la ville englobait des maladies causées par plusieurs agents pathogènes respiratoires.

Le docteur Truong Huu Khanh, vice-président de l'Association des maladies infectieuses de Hô Chi Minh-Ville, a averti que la grippe pouvait entraîner de graves complications, même chez des enfants par ailleurs en bonne santé. Parmi celles-ci figurent la pneumonie, l'inflammation du cerveau ou du muscle cardiaque, ainsi que des infections bactériennes secondaires susceptibles d'évoluer vers une septicémie, un état de choc ou une défaillance d'organe.

L'Organisation mondiale de la santé estime que la grippe saisonnière provoque environ un milliard de cas dans le monde chaque année, dont 3 à 5 millions de cas graves. Une étude internationale citée dans l'annonce du gouvernement a estimé à 109,5 millions le nombre d'épisodes grippaux chez les enfants de moins de 5 ans en 2018, avec environ 870 000 hospitalisations pour des infections aiguës des voies respiratoires inférieures associées.

Les contacts étroits entre enfants à l'école et en crèche favorisent la propagation de la grippe. L'infection peut ensuite se transmettre aux proches âgés et aux membres de la famille souffrant de maladies sous-jacentes, qui courent un risque accru de forme grave.

Moins d'appréhension pour les enfants, des règles strictes de conservation pour les centres

Des parents ont indiqué que la peur des aiguilles les incitait à envisager l'option nasale. Nguyen Thi Nhu Ngoc, 35 ans, habitante du quartier de Tan Son à Hô Chi Minh-Ville, a accompagné son fils de sept ans, Minh Duc, souvent anxieux et peu coopératif lors des injections.

Thanh Tung, 34 ans, a emmené ses deux enfants scolarisés en primaire au centre VNVC de Long Bien, à Hanoï. Il a décrit leur expérience :

Mes deux enfants ont peur des aiguilles, alors les emmener se faire vacciner est assez difficile. Quand j'ai entendu parler du vaccin antigrippal en spray nasal, j'ai voulu en savoir plus. Le médecin a expliqué à mes enfants qu'ils devaient simplement respirer normalement pendant l'administration du spray ; le processus a donc été beaucoup plus facile et confortable.

VNVC indique exploiter près de 300 centres de vaccination dans 31 provinces et villes, avec le soutien de plus de 12 000 professionnels de santé. Tandon a déclaré que ce partenariat visait à améliorer l'accès à des options de prévention adaptées et à promouvoir les échanges scientifiques ainsi que la sensibilisation à la vaccination.

Derrière la simplicité de l'administration se cache un processus de conservation exigeant. Les recommandations de VNVC prévoient une conservation à l'état congelé entre -30 et -20 degrés Celsius avant la distribution. Après une décongélation contrôlée, le vaccin peut être conservé entre 2 et 8 degrés Celsius pendant 15 semaines au maximum et ne doit pas être recongelé.

VNVC indique que ses capacités de stockage à froid, ses infrastructures de transport et son expérience dans l'introduction de vaccins ont motivé son choix comme partenaire de déploiement d'AstraZeneca. Le suivi de la température et le contrôle des dates de péremption restent nécessaires tout au long de l'acheminement vers les centres de vaccination.

La vaccination peut encore être utile après le début de la circulation de la grippe

La docteure Bui Nguyen Doan Thu, cheffe adjointe du service de médecine interne 1 de l'hôpital pédiatrique n° 2, indique que la vaccination peut encore être bénéfique une fois la grippe en circulation. Il est préférable de se faire vacciner avant la hausse des cas, mais les familles dont les enfants n'ont pas été vaccinés pour la saison en cours peuvent demander conseil afin de prendre un rendez-vous adapté.

En règle générale, il faut environ deux semaines après la vaccination antigrippale pour que les réponses immunitaires protectrices se développent, a expliqué Thu. Les enfants peuvent être infectés pendant cette période. Les familles dont les plus jeunes enfants ont besoin de deux doses doivent également prévoir un intervalle minimal de quatre semaines entre les rendez-vous.

Se laver les mains, se couvrir la bouche et le nez en toussant ou en éternuant, aérer les pièces et éviter les contacts rapprochés avec les personnes présentant des symptômes respiratoires restent des mesures utiles en complément de la vaccination. Les personnes malades doivent limiter leurs contacts avec autrui et porter un masque lorsqu'elles doivent sortir.

Une respiration rapide ou difficile, un creusement de la poitrine lors de la respiration, des lèvres bleutées ou une léthargie inhabituelle nécessitent une évaluation médicale urgente. Pour les familles, la priorité est de trouver avec un professionnel de santé un vaccin antigrippal adapté, tout en continuant à prendre des mesures pour réduire les risques d'infection à la maison et à l'école.

À retenir

• VNVC a lancé le vaccin antigrippal nasal d'AstraZeneca au Vietnam le 28 octobre 2026 pour les enfants âgés de 2 à moins de 18 ans.
• Chaque dose de 0,2 millilitre est répartie entre les deux narines et cible les virus A/H1N1, A/H3N2 et B/Victoria.
• Les enfants âgés de 2 à moins de 9 ans vaccinés contre la grippe pour la première fois doivent recevoir deux doses espacées d'au moins quatre semaines.
• Un examen médical est essentiel, en particulier pour les enfants asthmatiques ou immunodéprimés, ou ayant récemment reçu un traitement antiviral.
• Hô Chi Minh-Ville a recensé 34 664 infections respiratoires aiguës en une semaine à la mi-octobre, soit plus de 64 % au-dessus de la moyenne des quatre semaines précédentes.
• La vaccination annuelle reste recommandée ; des vaccins injectables sont disponibles pour les personnes dont l'âge ou l'état de santé rend l'option nasale inadaptée.