Le Vietnam vise à élargir le dépistage du cancer du sein, alors que le nombre annuel de cas atteint 25 711

Près de 26 000 diagnostics mettent l’accent sur le dépistage précoce

Le Vietnam enregistre chaque année environ 25 711 nouveaux cas de cancer du sein et 10 609 décès dus à la maladie, selon des chiffres présentés comme ceux de GLOBOCAN 2024 lors de récents événements médicaux et de santé publique. Le cancer du sein représente 28,1 % des nouveaux cancers chez les femmes, faisant de l’accès au dépistage, du diagnostic rapide et de la continuité des soins des enjeux pressants.

Lors de la conférence APPISx à Hanoï, le 23 octobre, la docteure Nguyen Thi Hoa, cheffe adjointe du département d’oncologie médicale du sein et gynécologique 2 de l’hôpital K, a averti que les retards de prise en charge continuaient de compliquer les traitements. L’Union des femmes vietnamiennes et Novartis Vietnam ont organisé l’événement et signé un accord de coopération pour la période 2027-2028.

Leur programme communautaire s’inscrit dans le cadre d’un plan du ministère de la Santé visant à proposer un dépistage régulier du cancer du sein à 50 % des femmes âgées de 40 à 70 ans d’ici 2030 et à 70 % d’ici 2035. Le plan prévoit également d’accélérer le diagnostic et de favoriser l’achèvement des traitements, en prenant en compte ce qui se passe après qu’une femme a sollicité de l’aide pour la première fois.

Pour les patientes, les enjeux concrets vont de l’obtention d’un rendez-vous près de chez elles à la compréhension du résultat d’une biopsie, en passant par la gestion du coût des traitements et la poursuite des médicaments prescrits pendant des années. Des médecins ont décrit des cas où la peur, des conseils trompeurs ou des difficultés financières ont interrompu ce parcours.

Le poids de la maladie à l’échelle nationale est considérable. Selon les estimations de GLOBOCAN 2022, le nombre de nouveaux cas de cancer du sein s’élevait à 24 563, soit 28,9 % des cancers chez les femmes. Le chiffre plus récent cité lors des événements est supérieur de 1 148 cas, soit une hausse d’environ 4,7 %. Ces estimations illustrent l’ampleur de la demande à laquelle les services doivent répondre, des centres d’imagerie aux services d’oncologie.

Les exigences des objectifs nationaux de dépistage

Le vice-ministre de la Santé, Do Xuan Tuyen, a présenté le calendrier de dépistage le 19 octobre 2026, lors du lancement à Hanoï d’une campagne de sensibilisation organisée par le Fonds Bright Future pour les patients atteints de cancer et Roche Pharma Vietnam.

Le Plan d’action national de prévention et de lutte contre les cancers du sein et du col de l’utérus pour la période 2026-2035 vise à porter la couverture du dépistage chez les femmes de 40 à 70 ans à 50 % en 2030, puis à 70 % en 2035. Il s’agit d’une hausse de 20 points de pourcentage, qui revient à atteindre sept femmes sur dix au lieu de cinq.

D’ici 2035, le plan vise également à détecter précocement 60 % des cancers du sein, à confirmer le diagnostic dans les 60 jours pour les femmes présentant des signes suspects et à ce que 80 % des patientes achèvent leur traitement. La couverture du dépistage, la rapidité du diagnostic et l’achèvement du traitement mesurent différentes étapes des soins : repérer un problème potentiel, l’identifier et mener à bien la prise en charge.

Le ministère déploie des techniques de dépistage dans les services de santé au niveau des communes et des quartiers. Tuyen a également appelé les employeurs et les organisations à inclure le dépistage du cancer du sein à partir de 40 ans dans les bilans de santé réguliers.

Pourquoi les chiffres sur les diagnostics tardifs varient

La docteure Hoa a cité une étude publiée dans Cancer Control, selon laquelle environ la moitié des patientes atteintes d’un cancer du sein avaient été diagnostiquées aux stades III ou IV. D’après les chiffres attribués à l’hôpital K, la proportion de patientes arrivant à ces stades dépasse 60 %. De son côté, Tuyen a indiqué que la détection aux stades 0, I et II avait atteint environ 76 %.

Les groupes de patientes et les périodes de mesure correspondant à ces pourcentages n’étaient pas précisés dans les comptes rendus des événements. Pour savoir dans quelle mesure le diagnostic précoce s’est généralisé, chaque chiffre doit être rapporté à une population et à une date précises.

D’autres chiffres cités lors d’activités de coopération hospitalière indiquent que la détection précoce est passée de 52,4 % entre 2008 et 2010 à 76,6 % sur une période ultérieure. Les médecins continuent néanmoins de rencontrer des formes avancées, notamment des tumeurs qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques ou à des organes éloignés.

Le stade décrit le degré de développement ou de propagation du cancer. Une maladie détectée plus tôt peut permettre un choix de traitements plus large, notamment une chirurgie qui préserve davantage le sein. Au stade IV, le cancer s’est propagé à des parties éloignées du corps et nécessite une stratégie thérapeutique différente.

Le dépistage commence avant l’apparition des symptômes

La docteure Pham Thi Cam Phuong, directrice de l’Institut de médecine nucléaire et d’oncologie de l’hôpital Bach Mai, a déclaré que les bilans de santé en milieu professionnel et les programmes de dépistage gratuits aidaient les médecins à détecter des anomalies plus petites. Certaines sont visibles à l’échographie ou à la mammographie avant même qu’une femme ne puisse sentir une grosseur.

À l’hôpital FV, la docteure Phung Ngoc Thu a évoqué le cas d’une femme de plus de 40 ans qui s’était rendue à un événement de dépistage du cancer du sein en retrouvant une amie de longue date. Elle n’avait pas mal et n’avait senti aucune grosseur. L’imagerie a révélé des zones suspectes dans les deux seins et les biopsies ont ensuite confirmé un cancer des deux côtés.

Le dépistage vise à rechercher des signes de maladie chez des personnes qui ne présentent pas de symptômes. Une femme qui remarque un changement récent doit consulter pour une évaluation clinique, suivie des examens jugés appropriés par le médecin. Une biopsie consiste à prélever un petit échantillon de tissu pour déterminer la nature d’une zone anormale.

Le docteur Le Van Vu, spécialiste en oncologie et en reconstruction mammaire à l’hôpital K, a conseillé aux femmes de consulter en cas de changement suivant :

• Une nouvelle grosseur ou une zone ferme dans le sein ou sous l’aisselle.
• Une peau qui se rétracte, se creuse ou prend un aspect de peau d’orange.
• Un mamelon qui se rétracte ou présente un écoulement inhabituel, en particulier sanguinolent.
• Une modification inexpliquée de la taille, de la forme ou de la symétrie des seins.

Thu a également décrit le cas d’une autre patiente qui avait repoussé une biopsie recommandée. Dix-huit mois plus tard, une lésion qui mesurait initialement 6 millimètres dépassait 20 millimètres et le cancer s’était propagé aux ganglions lymphatiques sous l’aisselle. Cette expérience illustre l’importance concrète de mener les examens à leur terme après la découverte d’une anomalie.

L’âge et les risques personnels déterminent les examens

La docteure Thu recommande d’évaluer le risque de cancer du sein à partir de 25 ans et de commencer un dépistage annuel à 40 ans pour les femmes présentant un risque moyen. Le docteur Vu conseille lui aussi un dépistage régulier à partir de 40 ans et une consultation spécialisée plus précoce pour les femmes à risque plus élevé.

Les antécédents familiaux, une radiothérapie antérieure du thorax à un jeune âge et des modifications héréditaires de gènes tels que BRCA1 ou BRCA2 peuvent influer sur ce programme. Les gènes portent les instructions utilisées par les cellules ; certaines modifications héréditaires accroissent la susceptibilité au cancer du sein. Les femmes à risque élevé peuvent commencer le dépistage vers 25 à 30 ans et passer chaque année des IRM en complément d’autres examens d’imagerie, selon les prescriptions médicales.

La mammographie utilise les rayons X pour examiner les tissus mammaires, notamment les minuscules dépôts de calcium qui peuvent nécessiter des examens plus approfondis. L’échographie aide les médecins à examiner certaines zones et peut être utile lorsque le tissu mammaire est dense. L’IRM produit des images détaillées et est utilisée lorsque le niveau de risque ou les constatations cliniques le justifient.

Thu, spécialiste du sein à l’hôpital FV, a expliqué comment elle choisit les examens :

La bonne médecine ne consiste pas à en faire le plus possible, mais à faire ce qui est nécessaire, au bon moment et pour la bonne personne.

Les femmes peuvent discuter de leur âge, de leurs antécédents familiaux, de leurs résultats précédents et de la densité de leurs seins avec un professionnel de santé, afin de convenir d’un calendrier de dépistage et de comprendre le suivi qu’exigerait un résultat anormal.

De nouveaux appareils d’imagerie arrivent dans le delta du Mékong

L’hôpital général international S.I.S Can Tho a inauguré le 20 octobre 2026 un système MAMMOMAT Revelation doté de la mammographie tridimensionnelle et de l’intelligence artificielle. L’établissement l’a présenté comme le premier appareil de ce type dans le delta du Mékong.

L’équipement réalise des images sous un angle de 50 degrés et reconstitue des coupes d’environ 1 millimètre d’épaisseur. Les médecins peuvent ainsi examiner les tissus en limitant les interférences dues au chevauchement des structures. Le logiciel Transpara signale les zones suspectes et fournit des scores que les médecins peuvent prendre en compte avec les images et les constatations cliniques.

Le système permet également de réaliser des mammographies avec produit de contraste et des biopsies guidées par imagerie. Selon la description de l’équipement, sa technologie PRIME peut réduire la dose de rayons X jusqu’à 30 % dans des conditions adaptées ; la dose réelle dépend de l’examen et de la patiente.

Hoang Quoc Cuong, directeur du département de la Santé de Can Tho, a déclaré que le dépistage restait inégal et a exhorté les hôpitaux à développer les services de proximité, à renforcer les liens avec les structures de santé locales et à envisager une aide financière. Il a souligné qu’un seul hôpital ne pouvait répondre aux besoins de dépistage de toute la région.

Le coût demeure un obstacle concret à l’accès aux soins. L’hôpital FV proposait des forfaits de dépistage à partir de 2,5 millions de dongs, ou de 3,2 millions avec une échographie en cas de tissu mammaire dense, auxquels pouvait s’ajouter une IRM rapide facturée 4,5 millions de dongs. Cuong a appelé à mettre en place des programmes de dépistage gratuits et à aider les femmes confrontées à des difficultés financières.

Les soins se poursuivent au-delà de l’opération

La docteure Hoa a mis en garde contre le fait de retarder les soins hospitaliers pour appliquer des feuilles, prendre des remèdes recommandés de bouche à oreille ou suivre des conseils non fondés trouvés en ligne. Certaines patientes arrivent avec de grosses tumeurs qui ont traversé la peau, provoquant saignements et douleurs.

Le traitement du cancer du sein peut associer chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, médicaments ciblés et immunothérapie. Les médecins en déterminent l’enchaînement en fonction du stade, des caractéristiques biologiques de la tumeur, de l’état de santé de la patiente, de ses souhaits en matière de fertilité et de sa situation financière. L’hormonothérapie agit sur les signaux hormonaux qui favorisent la croissance de certains cancers.

À l’hôpital Hong Ngoc Phuc Truong Minh, la cheffe du service d’oncologie, la docteure Nguyen Thi Minh Phuong, a indiqué que chaque patiente atteinte d’un cancer du sein était examinée par une équipe pluridisciplinaire d’oncologie. Des spécialistes en imagerie, des anatomopathologistes, des chirurgiens et des médecins chargés des traitements médicamenteux ou de la radiothérapie contribuent à établir un plan personnalisé.

Une conférence organisée dans cet établissement sur les avancées présentées lors du GBCC 2026 a abordé la préservation du sein, les interventions sur les ganglions lymphatiques de l’aisselle, la reconstruction immédiate, l’hormonothérapie, l’immunothérapie et l’IA en IRM mammaire. Le chirurgien Nguyen Dinh Tung peut associer chirurgie du cancer et reconstruction au cours de la même opération lorsque cela est approprié.

Après l’opération, un traitement complémentaire peut être nécessaire pour détruire les cellules cancéreuses restantes et réduire le risque de récidive. Pour certaines patientes, l’hormonothérapie dure de cinq à dix ans. Hoa a exhorté les patientes confrontées à des effets secondaires, à une détresse psychologique ou à des difficultés financières à en parler à leur équipe soignante plutôt qu’à interrompre elles-mêmes leur traitement.

Survie, récidive et rétablissement émotionnel

Le vice-ministre Tuyen a déclaré que le dépistage précoce pouvait porter les chances de guérison jusqu’à 90 %. Il a également cité un taux de survie à cinq ans pouvant atteindre 90 % en cas de diagnostic précoce, tandis que le docteur Vu l’estimait supérieur à 90 % pour les formes détectées tôt. Le taux de survie à cinq ans mesure la proportion de patientes en vie cinq ans après le diagnostic ; les médecins évaluent le pronostic de chacune selon le stade et les caractéristiques biologiques de son cancer.

La docteure Hoa a indiqué que le risque de récidive variait d’une patiente à l’autre et pouvait persister au-delà de cinq ans. Le suivi est généralement plus rapproché pendant les cinq premières années, selon un calendrier déterminé par la maladie et le traitement. Une surveillance prolongée reste nécessaire, car certains cancers du sein récidivent plus tardivement.

Le soutien psychologique est également nécessaire. Des chiffres cités lors d’activités de coopération hospitalière indiquent qu’environ la moitié des patientes souffrent de stress psychologique, d’anxiété ou de dépression et ont également besoin d’aide concernant l’information, la nutrition et les finances.

L’hôpital d’oncologie de Hô Chi Minh-Ville et AstraZeneca Vietnam ont lancé le programme Together We Step le 20 octobre 2025 afin de créer des liens et d’apporter un soutien émotionnel. AstraZeneca a également travaillé avec le Fonds Bright Future, l’hôpital K et l’Association vietnamienne contre le cancer sur l’aide aux traitements et l’actualisation des recommandations nationales en matière de diagnostic.

Cao Tuyet, une patiente de 42 ans originaire de Gia Lai, a raconté avoir repoussé un examen après avoir remarqué une zone ferme dans son sein. Elle a expliqué que son emploi du temps chargé et la peur avaient tous deux contribué à ce retard. Son expérience montre concrètement pourquoi des informations compréhensibles et une personne vers qui se tourner peuvent compter autant que les équipements médicaux.

Les programmes communautaires accompagnent les étapes suivantes

La vice-présidente de l’Union des femmes vietnamiennes, Nguyen Thi Thu Hien, a déclaré que les réseaux locaux de l’Union pouvaient écouter les besoins des femmes, diffuser des informations fiables et les mettre en relation avec des associations de patientes. Jondy Syjuco, directeur général de Novartis Vietnam, s’est engagé à continuer de soutenir la diffusion d’informations fiables et le dépistage précoce.

Le partenariat a débuté en 2024. Une enquête nationale a réuni plus de 24 000 participantes, dont des femmes atteintes d’un cancer du sein et des femmes qui n’en étaient pas atteintes. Les partenaires ont également lancé une page Facebook et des supports communautaires portant sur la santé mammaire, les traitements, les récidives et un mode de vie sain.

Les principales dates et objectifs du programme sont les suivants :

• 2024 : l’Union des femmes vietnamiennes et Novartis lancent leur programme de coopération.
• 20 octobre 2025 : l’hôpital d’oncologie de Hô Chi Minh-Ville et AstraZeneca lancent Together We Step.
• 19 octobre 2026 : le Fonds Bright Future et Roche lancent à Hanoï leur campagne annuelle de sensibilisation.
• 20 octobre 2026 : S.I.S Can Tho inaugure son nouvel appareil de mammographie et organise un atelier scientifique.
• 2027-2028 : la prochaine phase de coopération entre l’Union des femmes vietnamiennes et Novartis portera sur la sensibilisation, l’information des patientes et le soutien communautaire.
• 2030 et 2035 : les objectifs nationaux de couverture du dépistage atteignent respectivement 50 % et 70 % des femmes âgées de 40 à 70 ans.

La docteure Pham Thanh Binh, vice-présidente de l’Association médicale du Vietnam, a averti que les contenus en ligne, les réseaux sociaux et les outils d’IA pouvaient compliquer l’identification d’informations médicales fiables. Elle a appelé à une communication fondée sur des données scientifiques, validée par des professionnels et formulée dans un langage compréhensible.

Un poids plus large du cancer renforce l’urgence

La docteure Tran Dang Ngoc Linh, cheffe du service de radiothérapie gynécologique de l’hôpital d’oncologie de Hô Chi Minh-Ville, a cité les estimations de GLOBOCAN 2024, qui font état chaque année de 91 656 nouveaux cancers et de 47 848 décès par cancer chez les femmes vietnamiennes. Près de 240 000 femmes vivaient avec un cancer diagnostiqué au cours des cinq années précédentes.

Linh a cité une projection de l’Organisation mondiale de la santé selon laquelle le nombre de nouveaux cas de cancer chez les femmes pourrait augmenter de 50 % et celui des décès de 60 % d’ici 2050 si les tendances actuelles se poursuivent. D’après les chiffres qu’elle a présentés, les cancers du sein et du col de l’utérus représentent ensemble 37 % des nouveaux cancers et 30 % des décès par cancer chez les femmes.

Les services gratuits contribuent à répondre aux besoins immédiats. Le Fonds Bright Future a indiqué avoir dépisté plus de 80 000 femmes à haut risque en 13 ans, dont près de 13 000 entre 2020 et 2025. Une autre initiative, Pour les femmes vietnamiennes, n’ayez plus peur du cancer, a annoncé 3 000 forfaits gratuits d’examen et de dépistage à Hô Chi Minh-Ville, Vinh Long et Lam Dong.

Pour les femmes qui reçoivent un résultat anormal, les étapes suivantes restent décisives : accès aux examens diagnostiques, explication claire des résultats, orientation vers un spécialiste si nécessaire et soutien pour mener le traitement à son terme. Les objectifs nationaux du Vietnam couvrent ce parcours autant que le premier rendez-vous de dépistage.

À retenir

• Les chiffres présentés comme ceux de GLOBOCAN 2024 évaluent à 25 711 les nouveaux cas annuels de cancer du sein au Vietnam et à 10 609 le nombre de décès.
• Le Vietnam vise à dépister 50 % des femmes âgées de 40 à 70 ans d’ici 2030 et 70 % d’ici 2035.
• Le plan national vise à établir un diagnostic dans les 60 jours pour les femmes présentant des signes suspects et à ce que 80 % des patientes achèvent leur traitement d’ici 2035.
• Les médecins recommandent des programmes de dépistage adaptés à l’âge et aux risques personnels, ainsi qu’une évaluation rapide en cas de changement récent au niveau des seins.
• De nouveaux équipements d’imagerie, des programmes communautaires et des initiatives de dépistage gratuit élargissent l’accès aux soins.
• Les traitements et le suivi peuvent durer plusieurs années ; les patientes ont besoin de soutien pour gérer les effets secondaires, les coûts et le rétablissement émotionnel.