Le Kazakhstan prévoit une hausse des salaires dans le secteur de la santé pour 77 000 travailleurs à partir de janvier 2027

Les médecins ruraux les plus expérimentés pourraient toucher 760 000 tenges par mois

Le Kazakhstan prévoit d’augmenter la rémunération de plus de 77 000 professionnels des soins de santé primaires à partir du 1er janvier 2027. Selon les projections salariales du gouvernement, les médecins généralistes les plus expérimentés exerçant en zone rurale pourraient toucher 760 000 tenges par mois, contre 534 000 tenges actuellement.

Le président Kassym-Jomart Tokaïev a demandé au gouvernement d’augmenter les salaires des professionnels de santé des districts jusqu’à 40 %, en fonction de leur ancienneté sans interruption. Cette mesure s’inscrit dans un effort plus vaste visant à renforcer les centres de santé locaux, à élargir les responsabilités des médecins généralistes et à augmenter progressivement les financements des soins de santé primaires.

Le ministère de la Santé a présenté des propositions de primes de 20 %, 30 % et jusqu’à 50 % du salaire de base, en fonction de l’expérience. La consigne de Tokaïev prévoit des augmentations salariales pouvant atteindre 40 %, tandis que la prime maximale proposée par le ministère correspond à 50 % du salaire de base. Les règles définitives de calcul, notamment la façon dont ces pourcentages s’articuleront et le traitement des interruptions d’ancienneté, n’ont pas encore été précisées.

Pour les patients, l’objectif est concret : maintenir les médecins et les infirmiers expérimentés dans les centres de santé et les structures médicales rurales où la population se tourne d’abord pour obtenir de l’aide. Les soins de santé primaires comprennent l’évaluation des symptômes, le dépistage précoce des maladies et le suivi régulier des personnes atteintes de maladies chroniques.

La ministre de la Santé, Akmaral Alnazarova, a déclaré que la priorité était d’améliorer la qualité et l’accessibilité des soins dans les polycliniques urbaines et les centres de consultation ambulatoire ruraux. Le ministère accorde une attention particulière au maintien des personnels dans les communautés rurales, où remplacer un professionnel expérimenté peut être difficile.

Le fonctionnement des primes d’ancienneté proposées

Le barème proposé par le ministère de la Santé récompense l’ancienneté sans interruption, au lieu d’accorder la même hausse en pourcentage à tous les professionnels concernés. Le salaire de base est le montant associé à un poste avant l’ajout d’autres rémunérations. Une prime calculée sur cette base peut donc différer du pourcentage d’augmentation de la rémunération totale d’un professionnel.

Les seuils proposés sont les suivants :

• Plus de deux ans d’ancienneté sans interruption : une prime égale à 20 % du salaire de base.
• Plus de trois ans d’ancienneté sans interruption : une prime égale à 30 % du salaire de base.
• Plus de cinq ans d’ancienneté sans interruption : une prime pouvant atteindre 50 % du salaire de base.

La formulation a son importance pour une personne qui approche de sa date anniversaire dans l’emploi : les propositions indiquent plus de deux, trois ou cinq ans. Le ministère présente également des projections salariales pour les personnels les moins expérimentés, ce qui laisse entendre que des hausses sont prévues au-delà du groupe ayant la plus grande ancienneté.

La mesure concerne les services de district relevant des soins de santé primaires, notamment les médecins généralistes et le personnel infirmier. Ces équipes sont chargées de fournir des soins à la population rattachée à un centre de santé ou à une structure médicale locale.

Ce que représentent les hausses projetées les plus importantes

Le ministère de la Santé estime que les médecins généralistes ruraux ayant la plus grande ancienneté pourraient voir leur salaire mensuel passer de 534 000 à 760 000 tenges. Cela représente 226 000 tenges supplémentaires, soit environ 42,3 % du salaire actuellement projeté.

Les médecins généralistes urbains de la même catégorie d’ancienneté pourraient toucher 607 000 tenges au lieu de 425 000 tenges. La différence est de 182 000 tenges par mois, soit environ 42,8 %.

Pour les infirmiers expérimentés et les autres personnels relevant de la catégorie des professions médicales intermédiaires du ministère, la projection en zone rurale passe de 284 000 à 401 000 tenges. En ville, les montants correspondants sont de 224 000 et 318 000 tenges. Ces hausses représentent respectivement 117 000 et 94 000 tenges, soit environ 41 à 42 %.

Le ministère présente ces chiffres comme des salaires possibles après l’entrée en vigueur des nouvelles primes. La rémunération effective dépendrait du poste occupé, du lieu d’exercice et de l’ancienneté prise en compte.

Ce que pourraient toucher les personnels moins expérimentés

Les médecins généralistes ruraux appartenant à la catégorie la moins expérimentée du ministère pourraient toucher 450 000 tenges par mois, contre 386 000 tenges avant la réforme. Pour les médecins urbains de cette catégorie, le salaire pourrait passer de 307 000 à 358 000 tenges.

Ces hausses s’élèvent à 64 000 tenges en zone rurale et à 51 000 tenges en ville, soit environ 16,6 % dans les deux cas. Les gains projetés en pourcentage sont plus faibles que pour les médecins les plus expérimentés, conformément à l’objectif de récompenser la fidélité dans la durée.

Les infirmiers et autres personnels ruraux des professions médicales intermédiaires les moins expérimentés pourraient voir leur rémunération passer de 221 000 à 256 000 tenges. Leurs homologues urbains pourraient toucher 202 000 tenges au lieu de 173 000 tenges. Cela représente des hausses mensuelles de 35 000 et 29 000 tenges.

L’écart entre les zones rurales et urbaines resterait important. Selon les projections, un médecin généraliste rural expérimenté toucherait 153 000 tenges de plus par mois qu’un médecin urbain expérimenté, contre un écart actuel de 109 000 tenges. Le système de rémunération du secteur public kazakh prévoit déjà des primes pour certains professionnels de santé exerçant en zone rurale.

Pourquoi maintenir les équipes des centres de santé est une priorité

Alnazarova a directement lié les primes proposées aux effectifs des soins de santé primaires. Dans ses explications, l’expérience des médecins et des infirmiers de district est au cœur des efforts visant à améliorer les services.

La ministre de la Santé a présenté l’objectif de ces mesures en ces termes :

Notre priorité est d’améliorer la qualité et l’accessibilité des soins pour la population dans les polycliniques et les centres de consultation ambulatoire ruraux, ce qui dépend des qualifications et de l’expérience des médecins généralistes et des infirmiers de district.

Pour un patient atteint d’une maladie chronique, la stabilité de l’équipe d’un centre de santé peut lui permettre de consulter un professionnel qui connaît déjà ses antécédents médicaux, ses traitements antérieurs et ses besoins de suivi. Le ministère espère que les primes inciteront les personnels expérimentés à rester dans ces emplois et contribueront à réduire les pénuries.

Lyazzat Toktybayeva, médecin généraliste à la polyclinique no 8 de la ville d’Astana, estime également que des salaires plus élevés peuvent attirer les jeunes vers la médecine et aider les médecins expérimentés à rester dans la profession. Son analyse associe recrutement et fidélisation : les centres de santé ont besoin de nouvelles recrues, mais aussi de personnels chevronnés capables de les accompagner.

Toktybayeva préconise le mentorat, le soutien aux jeunes professionnels et l’amélioration des conditions de travail en zone rurale, en complément des hausses de salaire. Ces mesures répondent aux raisons concrètes qui peuvent inciter un médecin à rester dans un centre de santé donné.

Des responsabilités élargies nécessitent du matériel et du temps

La consigne de Tokaïev prévoit d’élargir les compétences des médecins généralistes et d’augmenter progressivement les financements des soins de santé primaires. Accroître leurs responsabilités pourrait permettre à ces médecins de prendre davantage de décisions médicales au premier point de contact, réduisant ainsi certains déplacements et certaines orientations pour les patients.

Toktybayeva a expliqué comment ce rôle élargi pourrait s’exercer lorsque les médecins agissent dans les limites de leurs compétences professionnelles :

Si les compétences des médecins sont élargies dans les limites de leur domaine d’expertise, de nombreux problèmes peuvent être réglés au niveau des soins de santé primaires. Les patients gagneront ainsi du temps et la charge de travail des médecins spécialistes pourrait diminuer.

La médecin d’Astana a déclaré que des responsabilités plus larges devaient s’accompagner d’un équipement technique adapté, de formations complémentaires et d’un ajustement de la charge de travail. Elle a également appelé à simplifier les systèmes d’information et à réduire les tâches administratives afin que les médecins puissent consacrer davantage de temps à leurs patients.

Ses priorités comprennent le renforcement du dépistage, un meilleur suivi des maladies chroniques, un accès facilité aux analyses de laboratoire et des équipements de diagnostic modernes dans les centres de santé. Le dépistage consiste à rechercher des signes de maladie avant l’apparition de symptômes, ce qui donne davantage de place à la prévention et au traitement précoce dans le travail des centres de santé.

Les réserves budgétaires pourraient contribuer au financement

Askhat Aimagambetov, présenté comme un député du Kouroultaï, a déclaré que les réserves budgétaires pourraient financer les hausses. Il a évoqué deux sources possibles : la réserve du gouvernement et une réserve destinée aux initiatives présidentielles.

Aimagambetov a indiqué que le projet de budget était examiné par le Parlement et que des amendements pourraient permettre le versement des primes à partir du 1er janvier 2027. Il a également évoqué l’expérience et les qualifications pour expliquer que les hausses varieraient selon les professionnels.

Le député a présenté le recours aux réserves comme une possibilité pour mettre en œuvre la consigne. Il n’a pas indiqué le coût total de l’augmentation des rémunérations dans le secteur de la santé ni précisé le montant qui serait prélevé sur l’une ou l’autre réserve.

Les annonces salariales plus générales comprenaient également une proposition visant à porter le salaire minimum au Kazakhstan de 85 000 à 110 000 tenges, bien qu’un montant de 100 000 tenges ait aussi été cité pour cette même hausse prévue en janvier. L’annonce faisant état d’un salaire minimum de 100 000 tenges évaluait à 1,8 million le nombre de bénéficiaires, dont plus de 370 000 agents du secteur public. Le gouvernement devra confirmer le montant prévu du salaire minimum.

D’autres professionnels de santé pourraient également bénéficier d’un soutien

Le ministère de la Santé étudie des primes distinctes pour les psychologues et les travailleurs sociaux des soins de santé primaires, afin de reconnaître la charge émotionnelle liée à leur travail. Ces propositions concernent les difficultés inhérentes à l’accompagnement de personnes confrontées à des situations personnelles, médicales et sociales éprouvantes.

Le ministère indique que les salaires des professionnels de santé augmentent par étapes depuis 2021. Il mentionne également des rémunérations plus élevées à partir du début de l’année 2026 pour environ 24 000 spécialistes des maladies infectieuses et 9 000 personnels ambulanciers.

Ces deux groupes représentent ensemble environ 33 000 travailleurs. La mesure prévue pour les services de district concernerait plus de 77 000 personnes, soit une portée annoncée plus de deux fois supérieure. Ces chiffres concernent des programmes distincts et doivent être examinés séparément pour évaluer leur couverture.

Les mesures se sont succédé comme suit :

• 2021 : le ministère de la Santé indique que les augmentations progressives des salaires des professionnels de santé ont commencé.
• Début 2026 : des rémunérations plus élevées ont été accordées à environ 24 000 personnels des services des maladies infectieuses et à 9 000 personnels ambulanciers.
• 28 octobre 2026 : le discours annuel de Tokaïev, intitulé Les tâches actuelles du Kazakhstan dans un nouveau cycle historique, comprenait la consigne d’augmenter les salaires dans les services de santé de district.
• 1er janvier 2027 : date prévue pour l’entrée en vigueur des nouvelles hausses de salaire liées à l’ancienneté dans les services de district.

Ce qui change pour les personnels et les patients

Les médecins et infirmiers de district expérimentés devraient bénéficier des plus fortes hausses en valeur absolue. Les médecins généralistes ruraux au sommet du barème d’ancienneté pourraient gagner 226 000 tenges de plus par mois, contre une hausse projetée de 64 000 tenges pour leurs collègues ruraux les moins expérimentés.

Pour les patients, la réforme se traduira par l’organisation des équipes et les services proposés, plutôt que par les règles de rémunération elles-mêmes. Le ministère veut maintenir des équipes qualifiées dans les centres de santé et les structures rurales, tandis qu’un élargissement des responsabilités des médecins généralistes pourrait rapprocher davantage les soins du domicile des patients.

Les recommandations de Toktybayeva précisent les mesures concrètes qui accompagnent cet objectif : réduire les charges de travail excessives, améliorer les équipements, soutenir les jeunes professionnels et faciliter l’accès aux examens. Les propositions salariales et ces évolutions des conditions de travail répondent à différents aspects d’un même problème d’effectifs.

Points clés

• Le Kazakhstan prévoit d’augmenter les salaires de plus de 77 000 professionnels des soins de santé primaires de district à partir du 1er janvier 2027.
• Tokaïev a demandé au gouvernement d’augmenter les rémunérations jusqu’à 40 %, en fonction de l’ancienneté sans interruption.
• Le ministère de la Santé propose des primes de 20 %, 30 % et jusqu’à 50 % du salaire de base, selon différents seuils d’ancienneté.
• Les médecins généralistes ruraux expérimentés pourraient toucher 760 000 tenges par mois ; leurs homologues urbains pourraient en toucher 607 000.
• Les projections salariales du ministère concernent également les médecins et le personnel infirmier moins expérimentés.
• Les réserves budgétaires ont été proposées comme source de financement, tandis que des aides supplémentaires aux psychologues et travailleurs sociaux des soins de santé primaires restent à l’étude.