L’Ouzbékistan prévoit de nouvelles normes médicales, des compléments de rémunération pour le personnel et un accès élargi aux soins gratuits à partir de 2027

La satisfaction des patients et l’inscription professionnelle au cœur des réformes de santé

L’Ouzbékistan prévoit de lier la rémunération des médecins et des infirmiers à la satisfaction des patients à partir de 2027 et de commencer à inscrire les professionnels de santé et de pharmacie le 1er juillet 2027, dans le cadre d’un ensemble de mesures annoncé par le président Chavkat Mirzioïev. Les médecins et pharmaciens inscrits doivent recevoir des compléments de salaire de 7 millions de soums, tandis que les infirmiers percevront 3,5 millions de soums.

Mirzioïev a présenté ces mesures à la résidence de Kuksaroy le 27 octobre 2026, lors d’une rencontre avec des professionnels de la santé et de la pharmacie. Le dispositif associe de nouvelles exigences professionnelles à une aide au logement, à des formations spécialisées gratuites, à un accès élargi aux médicaments et à des projets visant à proposer des traitements plus avancés dans les régions.

Ces changements concernent un secteur qui emploie plus de 800 000 personnes. Selon les chiffres présentés par le président, l’Ouzbékistan a ouvert des cliniques et des hôpitaux conçus pour accueillir 10 millions de personnes et créé 58 000 lits d’hôpital au cours de la dernière décennie. Le volume des services médicaux a triplé avec le développement des établissements publics et des soins privés.

Les patients peuvent désormais bénéficier de plus de 100 types de soins qui nécessitaient auparavant un déplacement à l’étranger, notamment des transplantations d’organes, le traitement des malformations cardiaques congénitales, la chirurgie robotique et des opérations complexes du cerveau. La prochaine étape prévoit de responsabiliser davantage les personnes qui dirigent ces établissements et y travaillent, tout en apportant un soutien financier supplémentaire.

Pour les familles, les changements les plus immédiats comprennent l’extension du modèle du médecin de famille à 100 districts supplémentaires, le passage du panier garanti à 73 médicaments gratuits et 36 examens pris en charge, ainsi que la généralisation à l’ensemble du pays, en 2027, d’un programme consacré aux infarctus et aux AVC.

Fonctionnement de l’inscription et de l’évaluation par les patients

La résolution gouvernementale n° 577 du 19 octobre 2026 définit la procédure d’inscription professionnelle. L’inscription sera facultative du 1er juillet 2027 au 1er janvier 2030. À partir de 2030, les spécialistes devront être inscrits pour exercer la médecine ou la pharmacie dans leur domaine respectif.

Le Centre d’évaluation des qualifications des professionnels de santé et de pharmacie administrera le dispositif. L’inscription sera valable cinq ans et devra ensuite être renouvelée. Pendant la période facultative, les professionnels pourront remplir les critères au moyen d’un examen spécial ou automatiquement lorsqu’ils obtiendront une catégorie de qualification professionnelle.

Les spécialistes titulaires d’un diplôme universitaire et justifiant d’au moins 20 ans d’expérience dans leur domaine pourront remplir les critères sans passer l’examen, sous réserve de satisfaire aux conditions prévues. Les demandes pourront être déposées auprès des centres de services publics, sur le Portail unifié des services publics interactifs ou sur une plateforme médicale dédiée.

Les évaluations des patients porteront sur les hôpitaux et les consultations ambulatoires aux niveaux national, régional et de district. À partir de 2027, le gouvernement prévoit de lier la rémunération individuelle des médecins et des infirmiers à des indicateurs clés de performance, ou KPI. Ces indicateurs servent à évaluer les résultats au regard d’objectifs convenus. La satisfaction des patients doit en être le principal critère.

Les autorités n’ont pas précisé comment les avis des patients seront recueillis, comment les indicateurs seront calculés ni quelle part des salaires dépendra des résultats. Ces détails détermineront la manière dont l’expérience des patients se traduira par une évolution de la rémunération du personnel.

Les médecins de famille et les médicaments gratuits dans davantage de districts

L’Ouzbékistan a expérimenté son nouveau modèle de soins de santé primaires dans 28 districts, en attribuant 7 millions d’habitants à des médecins de famille désignés. Des accords définissent les obligations de chaque partie, tandis qu’un parcours de soins indique les étapes à suivre pour obtenir des soins, des examens et des orientations vers des spécialistes.

Le projet pilote a notamment permis d’ouvrir des laboratoires et de former des médecins et des infirmiers. Les patients ambulatoires reçoivent actuellement 69 types de médicaments gratuits dans le cadre du panier garanti. Porter cette liste à 73 revient à ajouter quatre types de médicaments, soit une hausse d’environ 5,8 %. Le modèle sera étendu à 100 districts supplémentaires en 2027, pour atteindre un total prévu de 128.

Au 1er octobre, des médicaments gratuits d’une valeur de 248,2 milliards de soums avaient été distribués. L’extension prévue associe l’accès aux médicaments à un parcours plus clair au sein des services locaux, faisant du médecin de famille un point de départ plus systématique pour les patients qui cherchent un traitement.

Extension du dépistage des cancers et des soins d’urgence

Le dépistage des cancers de l’estomac, colorectal, de la prostate et du poumon commencera à Samarcande avant d’être étendu à toutes les régions à partir de 2028. Le dépistage consiste à rechercher une maladie avant l’apparition de symptômes, afin que les patients puissent être orientés plus tôt vers des examens complémentaires et un traitement. Un financement annuel de 700 milliards de soums est prévu pour le dépistage des cancers.

Les programmes existants de détection précoce du diabète, de la tuberculose, des maladies cardiovasculaires, des cancers chez les femmes et des cancers du sang chez les enfants seront maintenus. Ces mesures complètent le développement des traitements spécialisés par des examens réguliers.

Lors de la rencontre, les responsables ont attribué au programme consacré aux infarctus et aux AVC, en place dans cinq régions, une baisse de 15 % de la mortalité précoce liée à ces affections en cinq mois. Le président a déclaré que des soins prodigués à temps avaient évité à 855 personnes une mort prématurée ou un handicap.

Le programme est axé sur l’heure d’or, la période qui suit immédiatement l’apparition des symptômes, pendant laquelle une intervention médicale rapide peut être particulièrement précieuse. Il sera étendu à tous les districts et à toutes les villes en 2027, avec une enveloppe de 280 milliards de soums pour l’année à venir.

Davantage de pratique clinique et internat spécialisé gratuit

Les 11 universités publiques de médecine d’Ouzbékistan forment environ 15 000 médecins par an. Mirzioïev a déclaré que les diplômés avaient besoin d’une meilleure préparation pratique avant de soigner des patients de manière autonome, faisant de l’expérience clinique un élément central des changements apportés à la formation.

Le président Chavkat Mirzioïev a expliqué pourquoi la formation du personnel doit accompagner les investissements dans les bâtiments et les équipements :

Quel que soit le nombre de cliniques modernes que nous construisons ou la quantité d’équipements de pointe que nous installons, nous n’obtiendrons aucun résultat sans spécialistes qualifiés.

À partir de 2027, les étudiants en médecine consacreront trois jours par semaine à l’apprentissage du travail auprès des patients. En dernière année, ils effectueront une formation pratique dans des établissements médicaux pendant toute l’année universitaire.

L’internat spécialisé, formation complémentaire suivie par les médecins dans le domaine de leur choix, sera gratuit à partir de 2027. Les internes recevront des allocations mensuelles de 3 millions de soums. Les formations dureront de deux à cinq ans : deux ans pour la médecine de famille et cinq ans pour la chirurgie.

Des propositions présentées en septembre prévoyaient également une licence de six ans en médecine générale à partir de l’année universitaire 2027-2028, avec cinq années d’études suivies d’une année de formation pratique. Les cliniques universitaires devraient mener 80 % de la recherche médicale, en se concentrant sur des diagnostics plus précis, des traitements plus efficaces et la réduction des complications.

Des aides et des formations pour renforcer les compétences du personnel

Les infirmiers titulaires d’une licence doivent recevoir des compléments mensuels de 1,5 million de soums, tandis que des versements de 2,5 millions de soums ont été annoncés pour les titulaires d’un master. Certaines descriptions des mesures étendent plus largement ces compléments liés aux diplômes aux diplômés en médecine. Les spécialistes de disciplines pointues exerçant dans le cadre de la médecine de famille doivent recevoir 5,5 millions de soums.

Les dates d’entrée en vigueur et les critères détaillés d’éligibilité à ces compléments liés aux diplômes et aux spécialités n’ont pas été précisés, pas plus que la possibilité de les cumuler avec les compléments liés à l’inscription. Les professionnels auront besoin de ces règles pour calculer leurs droits individuels.

L’État prendra en charge les frais de perfectionnement des professionnels des établissements de soins de santé primaires et des établissements médicaux de district. Selon l’estimation présentée lors de la rencontre, cette aide représentera 100 milliards de soums par an pour 130 000 personnes. Répartie de manière égale, elle équivaudrait à environ 769 000 soums par personne et par an, même si les coûts réels de formation varieront.

Les organismes privés joueront un rôle plus important dans la formation, et les professionnels pourront choisir leur lieu d’études. Les équipes médicales régionales effectueront également des stages de trois à quatre mois dans des centres spécialisés.

Aide au logement et mesures incitatives pour les zones reculées

Le gouvernement a affecté 50 milliards de soums au remboursement partiel des prêts hypothécaires des professionnels de santé justifiant d’au moins 15 années de service. Le programme vise à aider 1 000 personnes à emménager dans un nouveau logement en 2027, soit une aide moyenne de 50 millions de soums par bénéficiaire.

Une autre mesure en matière de logement couvrira 25 % de l’apport initial d’un prêt hypothécaire pour 500 jeunes spécialistes chaque année. Cette aide concerne le versement initial nécessaire à l’obtention d’un prêt hypothécaire.

Les médecins travaillant dans des zones reculées recevront des allocations mensuelles de 4,5 millions de soums, contre 2 millions auparavant. L’augmentation est de 2,5 millions de soums, soit 125 %. Les médecins qui commenceront à exercer dans ces zones recevront également une prime unique de 50 millions de soums.

Les médecins ouzbeks qui reviennent après avoir acquis de l’expérience dans des cliniques étrangères pourront recevoir des compléments mensuels pouvant atteindre 50 millions de soums. Ils disposeront d’équipements modernes, d’une aide à l’installation de leur lieu de travail et pourront choisir leur propre équipe. Le gouvernement prévoit également de prendre en charge leur participation à de grandes conférences professionnelles et à des échanges.

Le programme de retour concernera dans un premier temps 26 centres spécialisés, dont les directeurs devront recruter chacun entre cinq et dix médecins ayant une expérience internationale en 2027. Pour l’ensemble des 26 centres, l’objectif est donc de recruter entre 130 et 260 médecins.

De nouvelles normes et des contrats annuels renforcent la responsabilité

Les normes médicales du Nouvel Ouzbékistan couvriront la formation médicale, la construction et les équipements, l’assainissement, l’hygiène, la sécurité des patients et la déontologie professionnelle. Les professionnels des soins de santé primaires recevront progressivement des uniformes gratuits.

À partir de 2027, les directeurs de 26 centres médicaux spécialisés seront soumis à des contrats annuels. Ils devront notamment introduire des méthodes de traitement, former les professionnels des soins de santé primaires et mettre en pratique les travaux de recherche scientifique. Des spécialistes issus de cliniques universitaires étrangères participeront à l’évaluation des centres, et les directeurs rendront compte publiquement de leur activité à la fin de chaque année. Le renouvellement des contrats dépendra des résultats.

Les associations médicales devraient également jouer un rôle accru, leurs dirigeants étant élus par les membres pour des mandats de deux à trois ans. Les mesures de reconnaissance comprennent des prix de 30 millions de soums pour les lauréats des concours régionaux de 2026 destinés aux médecins et infirmiers de district, des voitures électriques pour 14 médecins lauréats en 2027 et des subventions de 200 millions de soums chacune pour dix projets de promotion d’un mode de vie sain.

Mirzioïev a proposé la création de l’ordre d’Ibn Sina afin de récompenser les professionnels de santé qui protègent la santé et introduisent des avancées scientifiques et des traitements modernes. Lors de la rencontre, il a remis des distinctions d’État existantes à des représentants du secteur de la santé, à des entrepreneurs et à des partenaires étrangers.

Les cliniques privées se développent, mais les disparités régionales persistent

Le réseau de cliniques privées en Ouzbékistan est passé de 3 500 établissements en 2017 à plus de 9 000, soit une hausse de plus de 5 500 établissements et un total supérieur à deux fois et demie celui de 2017. Les prestataires privés assurent désormais 90 % des soins dentaires, 70 % des services de diagnostic et 60 % des soins en oto-rhino-laryngologie, en urologie et en ophtalmologie.

L’accès aux soins hospitaliers privés est moins équitable. Entre 35 % et 40 % des cliniques privées d’Andijan, de Ferghana, de Namangan, de Samarcande et de Tachkent disposent de lits pour les patients hospitalisés. Cette proportion est inférieure à 15 % au Karakalpakstan, dans le Syr-Daria, le Djizak et le Navoi.

Les gouverneurs régionaux recenseront chaque année des terrains destinés aux cliniques privées. Les parcelles proposées aux enchères et réservées au développement des soins de santé seront assorties de conditions avantageuses. Les nouveaux établissements respecteront des plans directeurs établis en fonction de la population et de la géographie. Les domaines prioritaires comprennent la réadaptation, la néphrologie, les soins contre le cancer, la neurochirurgie, la psychiatrie, le traitement des addictions et les soins de maternité.

Des espaces dans les hôpitaux publics seront également proposés aux entrepreneurs pour y installer des équipements, les services étant rémunérés par le système d’assurance maladie. Les achats publics auprès de prestataires privés augmenteront dans les domaines de l’hémodialyse, des analyses de laboratoire, de la stérilisation, de la réadaptation et de la physiothérapie. L’hémodialyse filtre les déchets présents dans le sang lorsque les reins ne peuvent pas le faire correctement.

Chaque région a reçu pour consigne d’attirer au moins 150 millions de dollars d’investissements et de subventions en 2027. Dans le secteur pharmaceutique, l’objectif national est de satisfaire 70 % de la demande grâce à la production nationale. Les responsables ont cité 330 nouveaux sites pharmaceutiques d’une valeur d’un milliard de dollars et des projets d’une valeur de 1,2 milliard de dollars en cours dans les zones économiques spéciales pharmaceutiques.

L’IA et la génétique s’accompagnent de nouvelles responsabilités

Dix systèmes d’intelligence artificielle sont prévus à partir de 2027 dans des domaines comme la cardiologie, l’hépatologie, l’ophtalmologie et l’hématologie, qui concernent respectivement le cœur, le foie, les yeux et le sang. Parmi les applications envisagées figurent le suivi à distance des patients, la détection de maladies par l’analyse de la parole et la vérification de l’innocuité des médicaments.

Des concours régionaux récompenseront le meilleur opérateur informatique et le meilleur médecin spécialisé en médecine numérique, avec des prix de 100 millions de soums chacun. Ces récompenses s’inscrivent dans une volonté plus large de renforcer les compétences pratiques à mesure que de nouvelles technologies sont introduites dans les hôpitaux.

L’Ouzbékistan prévoit également de renforcer le cadre juridique de la bioéthique et de la biotechnologie. La bioéthique porte sur les droits et les responsabilités liés à la médecine et à la recherche, notamment sur la manière dont les personnes donnent leur consentement et dont leur dignité est protégée.

Mirzioïev a énoncé le principe qui doit régir la recherche impliquant des personnes :

Dans les recherches portant sur la vie et la santé humaines, les droits de l’homme, le consentement et la dignité doivent primer.

Une coopération avec la faculté de médecine de Harvard est prévue pour former des spécialistes des maladies héréditaires et introduire des tests génétiques. Des équipes pluridisciplinaires, comprenant des chirurgiens, des anesthésistes, des spécialistes des soins intensifs, des assistants et des infirmiers, se rendront dans les régions pour transmettre leur expertise, notamment l’expérience acquise au Centre républicain de médecine d’urgence.

Calendrier des principaux changements

Le programme associe des mesures déjà testées dans certains districts à des échéances allant jusqu’en 2030. Les principales dates sont les suivantes :

• 19 octobre 2026 : la résolution gouvernementale n° 577 établit la procédure d’inscription professionnelle.
• 27 octobre 2026 : Mirzioïev annonce l’ensemble des mesures à Kuksaroy.
• 2027 : les projets comprennent l’élargissement de l’accès aux médecins de famille, la généralisation du programme contre les infarctus et les AVC, la gratuité de l’internat spécialisé, davantage de pratique clinique, l’évaluation par les patients et des contrats annuels pour les directeurs des centres spécialisés.
• 1er juillet 2027 : début de l’inscription facultative des professionnels de santé et de pharmacie.
• Année universitaire 2027-2028 : lancement proposé du nouveau cursus de six ans en médecine générale.
• 2028 : le dépistage de quatre cancers supplémentaires doit être étendu à toutes les régions.
• 1er janvier 2030 : l’inscription professionnelle devient obligatoire.

Pour les patients, le programme promet concrètement un parcours plus clair, du médecin de famille aux examens, aux médicaments et aux soins spécialisés. Pour les professionnels, il associe des aides à la formation, à la rémunération et au logement à des obligations d’inscription et à une évaluation plus étroite des résultats.

Points clés

• L’Ouzbékistan prévoit de lier la rémunération des médecins et des infirmiers à la satisfaction des patients et à leurs résultats à partir de 2027.
• L’inscription professionnelle commencera sur une base facultative le 1er juillet 2027 et deviendra obligatoire en 2030.
• Les médecins et pharmaciens inscrits doivent recevoir des compléments de 7 millions de soums, et les infirmiers de 3,5 millions de soums.
• Un internat spécialisé gratuit, assorti d’allocations mensuelles de 3 millions de soums, est prévu à partir de 2027.
• Le modèle du médecin de famille sera étendu à 100 districts supplémentaires, tandis que le panier garanti comprendra 73 médicaments gratuits et 36 examens.
• Les aides au logement et la hausse des allocations dans les zones reculées visent à faciliter le recrutement et la fidélisation des professionnels de santé.
• De nouvelles normes, des contrats annuels pour les directeurs de 26 centres et le développement des services privés accompagneront les changements.