L’Ouzbékistan met en place un programme de dépistage du cancer colorectal, avec une formation internationale et des réformes des soins prévues en 2027

D’un projet pilote de dépistage à la formation à Andijan

L’Ouzbékistan met en place un système de dépistage du cancer colorectal autour d’un défi concret : repérer les personnes qui ont besoin d’examens approfondis tout en améliorant la qualité de ces examens. Le Dana-Farber Cancer Institute a annoncé un projet pilote avec le ministère de la Santé et le Centre national du cancer le 10 février 2026. Des formations internationales à Tachkent et à Andijan réunissent également des spécialistes pour améliorer la pratique de la coloscopie, détecter les lésions suspectes et discuter des cas difficiles.

Le projet pilote introduit le test immunochimique fécal, généralement appelé FIT, afin de repérer les personnes présentant un risque plus élevé et de leur réserver les capacités limitées de coloscopie. Le programme de formation porte sur le déroulement de cet examen approfondi, notamment l’inspection de l’ensemble du côlon et le repérage de changements précoces susceptibles de nécessiter des investigations complémentaires.

La politique plus générale de lutte contre le cancer en Ouzbékistan fixe une autre échéance : le 1er janvier 2027. À partir de cette date, un programme national couvrant les cancers de l’estomac, colorectal, du poumon et de la prostate doit être progressivement déployé dans les régions, parallèlement à la prise en charge par l’assurance publique de certains actes de diagnostic et de traitement du cancer.

Le cancer colorectal se développe dans le côlon ou le rectum, les dernières parties du tube digestif. Le dépistage vise à rechercher des signes d’alerte avant même que la personne ne ressente nécessairement de symptômes. Les initiatives ouzbèkes articulent trois volets : sélectionner les personnes à examiner, former les cliniciens à repérer les anomalies et organiser l’accès au diagnostic et au traitement.

À Andijan, les activités immédiates portent sur la formation des professionnels et l’amélioration des antennes régionales d’oncologie. Le projet pilote de février, le calendrier des formations d’octobre et les réformes plus générales prévues à partir de 2027 ont des dates et des champs d’application distincts. Ensemble, ils décrivent comment l’Ouzbékistan entend faire passer le dépistage précoce d’un service spécialisé à un système mieux organisé.

Ce qu’introduit le projet pilote de Dana-Farber

Le Center for Global Health de Dana-Farber a présenté cette initiative comme le premier programme de dépistage du cancer colorectal en Asie centrale dans son communiqué du 10 février. Une équipe réunissant plusieurs spécialités médicales s’est rendue en Ouzbékistan pour mettre en place le dépistage par FIT, dispenser une formation pratique à la coloscopie et contribuer à établir les modalités nécessaires au fonctionnement du programme.

Le FIT recherche dans un échantillon de selles des traces infimes de sang, parfois invisibles à l’œil nu. Le sang pouvant avoir plusieurs causes, un résultat qui nécessite des investigations entraîne une évaluation plus approfondie. La coloscopie permet au clinicien d’inspecter l’intérieur de l’intestin à l’aide d’un instrument souple muni d’une caméra.

Selon Dana-Farber, l’Ouzbékistan a été choisi en raison du fort soutien des pouvoirs publics et de son rôle de centre régional de soins oncologiques. Les responsables nationaux de la santé se sont engagés à soutenir l’initiative au-delà du projet pilote initial. Les partenaires locaux et l’équipe en visite affineront les procédures, recueilleront des données et envisageront un élargissement après la phase pilote.

Timothy R. Rebbeck, titulaire de la chaire Vincent L. Gregory, Jr. de prévention du cancer à la Harvard T.H. Chan School of Public Health et au Dana-Farber Cancer Institute, dirige l’initiative. Il a décrit ainsi l’objectif du partenariat :

Ce travail consiste à nouer des partenariats avec des pays pour mettre en place des programmes durables et réellement efficaces.

Qui organise la formation ?

L’Association des oncologues d’Ouzbékistan, le Centre républicain spécialisé de recherche scientifique et de médecine pratique en oncologie et radiologie, ainsi que le centre médical Gustave Roussy International Uzbekistan organisent le programme international de formation. L’annonce du programme de formation du centre national d’oncologie cite le Dana-Farber Cancer Institute et le Brigham and Women’s Hospital parmi les organisations partenaires.

Des spécialistes des États-Unis, du Royaume-Uni et d’Ouzbékistan participent au programme. Le centre cite Anne Liu, Pranay Sinha, Davis Harnett, Nilufar Qahorova, Jacob Dockterman et Selvin Marroquin parmi les membres de l’équipe internationale d’experts.

L’invitation s’adresse au-delà des médecins qui pratiquent la coloscopie. Elle concerne les endoscopistes, qui examinent les organes internes à l’aide d’instruments munis d’une caméra ; les coloproctologues, spécialistes du côlon et du rectum ; les oncologues ; les spécialistes des maladies digestives ; les chirurgiens ; et les pathologistes, qui examinent les tissus pour contribuer au diagnostic des maladies.

Cette diversité de participants reflète le travail nécessaire lorsqu’une anomalie est détectée. Un clinicien peut repérer une excroissance suspecte, un pathologiste peut analyser un prélèvement de tissu et d’autres spécialistes peuvent décider du traitement à mettre en place. Le programme réunit ces professions lors de séminaires communs et de discussions sur des cas cliniques complexes.

Comment s’articulent les dates

Le centre d’oncologie a programmé des séances de formation à Tachkent les 5 et 6 octobre, puis à Andijan les 8 et 9 octobre. À Tachkent, elles devaient se tenir au centre national d’oncologie et de radiologie ainsi qu’au centre médical Gustave Roussy International Uzbekistan.

Un compte rendu daté du 14 octobre 2026 indique que les activités de l’équipe en visite ont commencé à Andijan et présente cette région comme sa première étape, tandis que le calendrier publié par le centre place Tachkent en premier. Le récit de la visite et le programme des séances présentent donc des séquences différentes.

Les principales dates sont les suivantes :

• 10 février 2026 : Dana-Farber annonce le projet pilote de dépistage avec le ministère ouzbek de la Santé et le Centre national du cancer.
• 5 et 6 octobre : le centre d’oncologie programme des séances de formation pratique à Tachkent.
• 8 et 9 octobre : le centre programme des séances à Andijan.
• 14 octobre 2026 : un compte rendu décrit les activités de formation de l’équipe internationale à Andijan.
• 1er janvier 2027 : le déploiement régional du programme national élargi de lutte contre le cancer et la prise en charge de certains soins par l’assurance doivent commencer.

Les activités de formation d’octobre portent sur les compétences cliniques. Le communiqué de février de Dana-Farber aborde également les procédures de dépistage et les infrastructures du programme, tandis que les changements prévus pour janvier 2027 relèvent d’une politique nationale de lutte contre le cancer plus large.

Ce que les médecins apprennent à repérer

Les ateliers d’Andijan portent sur les techniques modernes de coloscopie, l’examen complet du côlon, le dépistage des polypes et des modifications néoplasiques précoces, ainsi que l’évaluation des lésions suspectes. Une lésion est une zone de tissu d’aspect anormal. Les modifications néoplasiques correspondent à une croissance anormale des cellules qui nécessite une évaluation médicale.

Les polypes sont des excroissances de la muqueuse intestinale. Certains peuvent évoluer en cancer au fil du temps. Les repérer est l’une des raisons pour lesquelles la coloscopie est importante dans un programme conçu aussi bien pour prévenir le cancer que pour le diagnostiquer tôt.

Le centre d’oncologie accorde une attention particulière à la qualité de l’examen. Inspecter l’ensemble du côlon et évaluer soigneusement les zones suspectes sont des compétences pratiques : elles ne se résument pas à disposer d’équipements modernes. Les ateliers associent enseignement direct, séminaires scientifiques et discussion de cas difficiles.

Les antennes régionales occupent une place centrale dans cette démarche. Des experts en visite et des médecins du centre national travaillent à améliorer les soins à Andijan, donnant aux spécialistes locaux l’occasion d’échanger leurs expériences et d’appliquer les approches médicales actuelles dans leur pratique quotidienne. Le projet pilote de Dana-Farber comprend également la formation de professionnels locaux, afin que les compétences restent en Ouzbékistan après le départ des équipes de passage.

Pourquoi associer FIT et coloscopie

Le plan de Dana-Farber utilise le FIT pour déterminer à qui réserver les capacités limitées de coloscopie. Le test de selles et l’examen par caméra remplissent des fonctions différentes : le premier aide à repérer les personnes qui nécessitent des investigations complémentaires, tandis que le second permet au clinicien d’inspecter l’intérieur de l’intestin.

Cette séquence est importante lorsque le temps des spécialistes et les capacités d’examen sont limités. Orienter directement tout le monde vers une coloscopie nécessiterait des moyens bien plus importants. Commencer par le FIT permet de sélectionner les personnes qui doivent bénéficier d’un examen approfondi, tandis que le programme de formation vise à en améliorer la qualité.

Les partenaires n’ont pas publié le nombre de participants au projet pilote, la tranche d’âge concernée, la fréquence des tests, les résultats ni le calendrier d’un déploiement national. Les prochaines étapes annoncées consistent à affiner les procédures, recueillir des données et envisager une extension après le projet pilote.

Dana-Farber estime qu’un modèle ouzbek concluant pourrait inspirer des programmes similaires dans les pays voisins. Son communiqué mentionne également des travaux parallèles sur le dépistage précoce du cancer de la prostate en Afrique subsaharienne. Pour l’Ouzbékistan, la tâche immédiate est plus précise : faire en sorte que le dépistage, l’orientation des patients et les examens spécialisés fonctionnent ensemble au sein des services de santé locaux.

Quels changements prévoit le programme de lutte contre le cancer de 2027 ?

Le président Shavkat Mirziyoyev a signé une décision visant à améliorer la prévention du cancer, son dépistage précoce et son traitement. Elle prévoit le déploiement progressif, dans les régions, d’un programme national de lutte contre le cancer élaboré avec l’Organisation mondiale de la santé et des experts internationaux, à partir du 1er janvier 2027.

Le programme couvre les cancers de l’estomac, colorectal, du poumon et de la prostate. Il vise notamment à proposer des examens ciblés pour les cancers courants à au moins 60 % de la population, à mieux informer le public sur les facteurs de risque et les symptômes précoces, à améliorer le diagnostic et le traitement, et à réduire la mortalité.

Les objectifs de dépistage sont chiffrés. La part des cancers détectés aux stades 1 et 2 doit passer de 30 % à 40 %. Celle des cancers détectés aux stades 3 et 4 doit diminuer de 65 % à 55 %. Les stades indiquent le degré d’évolution ou de propagation d’un cancer et aident les médecins à planifier le traitement.

Ces deux objectifs correspondent à une variation de 10 points de pourcentage. Autrement dit, pour 100 diagnostics comptabilisés selon ces indicateurs, l’objectif concernant les stades précoces correspond à 40 cas au lieu de 30, et celui concernant les stades avancés à 55 au lieu de 65. Il s’agit d’objectifs pour le programme global de lutte contre le cancer, et non de résultats publiés du projet pilote sur le cancer colorectal.

La politique ne se limite pas au dépistage des anomalies. Ses priorités portent également sur la qualité des soins médicaux et les services nécessaires après le diagnostic, le traitement étant intégré d’emblée au plan national.

Qui financera le diagnostic et le traitement ?

À partir du 1er janvier 2027, le Fonds public d’assurance maladie doit prendre en charge certains soins liés au cancer dans le cadre des soins médicaux garantis et financés par le budget de l’État. Les prestations prévues couvrent le dépistage précoce, la confirmation du diagnostic et le traitement.

La prise en charge comprend les examens biologiques et instrumentaux destinés au dépistage précoce et à la prévention, le diagnostic et la détermination du stade, la chirurgie, les médicaments antitumoraux de base, les traitements hormonaux et de soutien, ainsi que la radiothérapie. La rééducation et le suivi médical continu sont également prévus.

Les soins palliatifs figurent aussi sur la liste. Ils visent à soulager la douleur, les autres symptômes et la détresse des personnes atteintes de maladies graves. Leur inclusion donne à la politique une portée plus large que le seul dépistage, en répondant aux besoins à différentes étapes de la maladie.

Un Fonds de lutte contre les maladies non transmissibles sera également créé au sein du Fonds public d’assurance maladie. Les maladies non transmissibles sont des affections qui ne se transmettent pas directement d’une personne à l’autre, comme le cancer.

Le projet pilote sélectionne les personnes qui doivent bénéficier d’examens approfondis, le programme de formation développe les compétences cliniques et les changements concernant l’assurance portent sur le financement de certains soins. Chaque volet correspond à une étape différente du parcours du patient, du premier test au traitement et au suivi.

Investissements en équipements et capacités régionales

Un investissement supplémentaire de 10 millions de dollars est prévu pour moderniser le Centre républicain d’oncologie, comme cela a été évoqué lors d’une réunion présidentielle le 20 janvier. Les achats prévus comprennent 1 027 équipements médicaux répartis dans 80 catégories, ainsi qu’un cyclotron et un laboratoire de radiosynthèse.

Un cyclotron est une machine utilisée pour produire des substances radioactives à des fins médicales. Un laboratoire de radiosynthèse prépare des produits contenant ces substances pour un usage médical. Les installations prévues doivent permettre de produire des produits radiopharmaceutiques destinés à des examens diagnostiques et à des traitements spécialisés.

L’investissement en équipements complète la formation sans s’y substituer. Les ateliers d’Andijan portent sur la manière dont les spécialistes examinent les patients et évaluent leurs observations, tandis que le projet de modernisation concerne les outils et les installations à la disposition du centre national.

L’approche annoncée par l’Ouzbékistan associe formation dans les régions, parcours pilote de dépistage, objectifs nationaux de détection et financement des soins contre le cancer. L’enjeu pratique sera de vérifier si ces services coordonnés peuvent conduire une personne du premier résultat de dépistage à un examen rapide et à des soins adaptés. La collecte de données prévue par les partenaires sera essentielle pour évaluer le projet pilote et décider de son éventuel élargissement.

À retenir

• Le 10 février 2026, Dana-Farber a annoncé un projet pilote de dépistage du cancer colorectal avec le ministère ouzbek de la Santé et le Centre national du cancer.
• Le projet pilote utilise le test de selles FIT pour repérer les personnes qui nécessitent une évaluation approfondie par coloscopie.
• Les formations internationales à Tachkent et à Andijan portent sur l’examen complet du côlon, les polypes, les lésions suspectes et les cas complexes.
• Un programme national plus large, couvrant quatre cancers, doit être progressivement déployé dans les régions à partir du 1er janvier 2027.
• Les objectifs nationaux visent à faire passer le dépistage des cancers aux stades précoces de 30 % à 40 % et à réduire celui des stades avancés de 65 % à 55 %.
• À partir du 1er janvier 2027, certains services de diagnostic, de traitement et de suivi du cancer doivent être pris en charge par l’assurance publique.