La Malaisie enregistre 3 510 démissions de médecins, tandis que le service public de santé compte 13 072 postes vacants

Des milliers de départs alors que les hôpitaux cherchent davantage de médecins

Le ministère malaisien de la Santé a enregistré 3 510 démissions de médecins entre 2024 et 2026, tandis que 13 072 postes de médecins étaient vacants au 30 juin, a déclaré au Parlement le ministre de la Santé, Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad. Plus de la moitié des démissionnaires ont rejoint le secteur privé, mettant l’accent sur la fidélisation des médecins autant que sur leur recrutement.

Parmi les postes vacants, 11 412 étaient destinés à des médecins sans spécialité et 1 660 à des spécialistes. Les médecins sous contrat représentaient 2 258 démissions, contre 1 252 pour les médecins titulaires, ce qui signifie qu’environ 64 % des départs recensés concernaient des agents sous contrat.

Dzulkefly a communiqué ces chiffres dans une réponse écrite au Parlement à V Ganabatirau, député du Pakatan Harapan pour Klang. Ce dernier avait interrogé le ministre sur les démissions, l’émigration, le manque de spécialistes, les places de formation pratique et les mesures destinées à retenir les médecins dans le service public.

Le ministère a recruté 14 064 médecins titulaires et 9 847 médecins sous contrat au cours de la même période. Il a également proposé des postes permanents à 4 500 médecins contractuels en 2026. Pourtant, des chiffres antérieurs faisant état d’une baisse du nombre de postes pourvus, ainsi que de médecins ne se présentant pas à leur prise de poste permanente, montrent pourquoi les annonces de recrutement ne racontent qu’une partie de la situation des effectifs.

Les patients constatent certaines améliorations malgré les pénuries. Six hôpitaux publics ont atteint l’objectif consistant à prendre en charge au moins 70 % des patients dont l’état ne relève pas de l’urgence en moins de deux heures, tandis que la fréquentation a baissé après l’extension des horaires de certains dispensaires publics. La Malaisie cherche à retenir davantage de médecins dans le service public tout en orientant les patients vers les établissements capables de les prendre en charge plus rapidement.

Où sont partis les médecins démissionnaires

Le secteur privé représentait 51,4 % des démissions de médecins, suivi des motifs personnels, à 36,8 %. Ces deux catégories totalisaient 88,2 % des départs. Le travail ou l’installation à l’étranger représentait une part bien plus faible, de 2,9 %.

Les autres motifs étaient un emploi dans un organisme statutaire (4,5 %), des problèmes de santé (2,6 %), la poursuite d’études (1,5 %) et l’ouverture d’un cabinet (0,3 %). Les organismes statutaires sont des entités publiques créées par la loi, dont les modalités d’emploi peuvent différer de celles du ministère.

Dzulkefly a également recensé huit médecins spécialistes ayant démissionné ou émigré au cours de la période. Une autre réponse parlementaire a comptabilisé 1 257 spécialistes en médecine et en odontologie ayant quitté le service public entre 2023 et 2025 : 359 en 2023, 420 en 2024 et 478 en 2025. Ces chiffres portent sur des périodes et des professions différentes ; le périmètre exact des huit cas les plus récents n’a pas été précisé.

Le ministère a indiqué ne disposer d’aucune disposition légale permettant d’empêcher les médecins de chercher un emploi dans le privé ou d’interdire aux employeurs privés et aux agences étrangères de recrutement de talents agréées de les recruter. Sa réponse porte donc sur la rémunération, la sécurité de l’emploi, la formation et les conditions de travail.

Sur une période plus longue, les tendances des démissions évoluent

Une réponse écrite du Dewan Negara datée du 4 août et adressée au sénateur Robert Lau Hui Yew a recensé 6 212 démissions de médecins entre 2021 et 2025. Parmi elles, 4 380 concernaient des médecins contractuels et 1 832 des médecins titulaires.

Les démissions de médecins contractuels sont passées d’un pic de 1 354 en 2022 à 577 en 2025, soit une baisse d’environ 57 %. À l’inverse, les démissions de médecins titulaires ont augmenté chaque année, passant de 238 en 2021 à 498 en 2025, soit plus du double sur la période.

Une réponse à Mohd Nazri Abu Hassan, député du Perikatan Nasional pour Merbok, a donné les totaux annuels de médecins pour 2023 à 2025 : 1 283, 1 153 et 1 075, respectivement. Leur somme atteint 3 511, contre 3 510 pour la période ultérieure, qui se chevauche, de 2024 à 2026.

Ces périodes qui se chevauchent ne permettent pas d’additionner les totaux. Les chiffres annuels offrent la comparaison la plus utile : en 2025, moins de médecins contractuels démissionnaient officiellement, tandis que le nombre de démissions parmi les médecins titulaires augmentait.

Pourquoi les propositions de postes permanents doivent se traduire par des postes pourvus

Les nominations permanentes ont fortement augmenté, passant de 329 en 2021 à 3 215 en 2022 et 5 489 en 2023, avant d’atteindre 4 057 en 2024 et 4 518 en 2025. Un emploi permanent offre aux médecins une meilleure sécurité de carrière qu’un contrat à durée déterminée, et constitue donc un élément central des efforts de fidélisation.

Obtenir l’acceptation d’une nomination a également été difficile. Les chiffres parlementaires font état de 78 médecins ne s’étant pas présentés à leur prise de poste permanente en 2022, soit environ 2 % des propositions, puis de 1 118 en 2023, soit environ 20 %. Dzulkefly a déclaré au Parlement en mars qu’environ 40 % des médecins concernés à l’échelle nationale ne s’étaient pas présentés.

Les médecins qui refusent un poste permanent peuvent partir ultérieurement, à l’expiration de leur contrat. Ces départs peuvent survenir sans démission officielle ; la planification des effectifs doit donc aussi suivre les fins de contrat et vérifier si les personnes nommées prennent effectivement leurs fonctions.

La vice-ministre de la Santé, Hanifah Hajar Taib, a prévu que la moitié des médecins auxquels un poste permanent serait proposé dans l’État de Sabah pourraient ne pas se présenter. Pour l’État, pourvoir un poste approuvé suppose qu’un médecin prenne ses fonctions, et pas seulement que le gouvernement émette une proposition.

Le nombre de postes de médecins pourvus, permanents ou contractuels, est passé de 54 632 en 2022 à 43 713 en 2025, soit une baisse de 10 919 postes, ou d’environ 20 %. Cette diminution montre pourquoi la fidélisation des agents en poste et l’acceptation des nouvelles nominations comptent autant que le nombre de propositions émises.

Des places de formation sont disponibles, mais beaucoup restent vacantes

Dzulkefly a déclaré qu’il n’y avait pas de liste d’attente pour les stages hospitaliers des diplômés en médecine remplissant les critères. Ce stage, effectué sous supervision après les études, précède l’exercice en tant que médecin.

Le ministère disposait de 12 198 places de formation pratique dans 48 hôpitaux, dont 6 580 étaient occupées. Le taux d’occupation était d’environ 54 %, laissant 5 618 places vacantes. Selon Dzulkefly, ces chiffres montrent que les capacités de formation sont suffisantes pour les diplômés remplissant les critères.

Les capacités de formation pratique et les postes vacants de médecins concernent des étapes différentes de la carrière médicale. Les hôpitaux doivent disposer à la fois d’assez de places pour former les nouveaux diplômés et d’assez de médecins qui terminent leur formation, entrent dans le service et restent dans les lieux et les spécialités où leurs compétences sont nécessaires.

Le président de l’Association médicale de Malaisie, le Dr Sivanaesan Letchumanan, a donné un autre indicateur du recrutement en formation : seules 529 des places de stage hospitalier proposées en janvier ont été pourvues. Ses propositions pour le budget 2027 réclamaient des crédits à l’appui du projet du gouvernement d’attribuer des postes permanents aux internes éligibles à l’issue de leur stage, dont la mise en œuvre est prévue pour 2028.

La rémunération et les carrières de spécialistes font partie des réponses

Parmi les mesures de fidélisation du ministère figure un salaire de départ de 5 380 RM pour les médecins de grade UD9, avec des augmentations annuelles de 225 RM. Il a également mentionné des indemnités de 80 RM par heure pour certaines missions de remplacement et interventions chirurgicales programmées. Ces missions de remplacement correspondent à des gardes cliniques supplémentaires, y compris en dehors des heures de bureau habituelles.

Une précédente réponse parlementaire avait annoncé une hausse de 40 % de l’indemnité d’astreinte des médecins à compter du 1er octobre 2025. Les astreintes couvrent les obligations en dehors des horaires habituels, lorsque les hôpitaux doivent malgré tout pouvoir compter sur des médecins pour évaluer et soigner les patients.

Pour les spécialistes, le ministère a mentionné les bourses du Federal Training Award destinées aux formations en surspécialité. Une surspécialité est un domaine plus restreint au sein d’une spécialité, qui permet au médecin d’approfondir ses compétences dans un type particulier de maladie ou de traitement.

Dzulkefly a également évoqué les programmes de master et les filières de formation parallèles prévues par les amendements à la loi de 1971 sur la médecine. Ces voies s’inscrivent dans les efforts visant à augmenter le nombre de spécialistes disponibles pour le système de santé.

L’Association médicale de Malaisie demande que l’expérience antérieure sous contrat soit prise en compte dans le calcul de l’ancienneté et de la progression salariale. Elle a également proposé que les évaluations de promotion des spécialistes reposent à 80 % sur des critères objectifs et mesurables et à 20 % sur une évaluation professionnelle structurée, et que les consultants soient évalués en vue d’une promotion au plus tard dix ans après leur reconnaissance officielle comme spécialistes.

Une plus grande maîtrise des postes, dans un contexte de pénurie plus générale

Le Département de la fonction publique a créé en avril un groupe de travail chargé de la gestion des effectifs du ministère de la Santé. Le 9 juillet 2026, il a autorisé le ministère à gérer, organiser et répartir ses postes approuvés, dans le but d’accélérer le recrutement et l’affectation du personnel.

Les ministères de la Santé et de l’Enseignement supérieur ont également commencé à coordonner l’offre de professionnels de santé en fonction des besoins actuels. Cette démarche relie les décisions en matière d’éducation et de formation aux besoins en personnel des hôpitaux et des dispensaires.

Les mesures prises et les prochaines étapes proposées comprennent :

• 1er octobre 2025 : date d’entrée en vigueur annoncée pour la hausse de 40 % des indemnités d’astreinte des médecins.
• Avril 2026 : création du groupe de travail sur la gestion des effectifs.
• 9 juillet 2026 : renforcement des pouvoirs du ministère de la Santé pour gérer les postes approuvés.
• Budget 2027 : financement demandé par l’Association médicale de Malaisie pour répondre aux problèmes d’effectifs et de fidélisation.
• 2028 : date visée pour l’attribution de postes permanents aux médecins éligibles à l’issue de leur stage hospitalier.

Le défi des effectifs ne concerne pas que les médecins. Le Dr Sivanaesan a cité des chiffres du Département de la fonction publique présentés à la commission spéciale parlementaire sur la santé : les postes vacants au ministère sont passés de 10 419 en 2017 à 54 362 en 2024. La proportion de postes pourvus est tombée de 96 % à 83 %.

Ces chiffres portent sur l’ensemble des effectifs du ministère, tandis que les 13 072 postes vacants les plus récents concernent les médecins. L’Association médicale de Malaisie a également fait état d’environ 18 % de postes vacants parmi le personnel infirmier et d’un manque national de près de 11 000 spécialistes, estimation plus large des besoins que les 1 660 postes de spécialistes approuvés mais vacants par le ministère.

Six hôpitaux font état de délais d’attente réduits

Dzulkefly a communiqué les chiffres d’attente dans une réponse à Dr Zulkafperi Hanapi, député indépendant pour Tanjong Karang. Les six hôpitaux ont atteint l’objectif consistant à prendre en charge en moins de deux heures au moins 70 % des patients en zone verte, catégorie qui regroupe les cas non urgents. Les délais d’attente moyens étaient auparavant de quatre à six heures.

L’hôpital Raja Permaisuri Bainun d’Ipoh a enregistré la proportion la plus élevée, à 98,61 %. Il était suivi de l’hôpital d’Ampang (88,78 %), de l’hôpital de Selayang (74,1 %), de l’hôpital Sultanah Aminah de Johor Bahru (73,2 %), de l’hôpital Tengku Ampuan Rahimah de Klang (72,2 %) et de l’hôpital de Kuala Lumpur (71,8 %).

Certains dispensaires publics ont prolongé leurs horaires jusqu’à 21 heures en semaine et de 8 heures à 13 heures le week-end et les jours fériés. Dzulkefly a indiqué que la fréquentation des six grands hôpitaux avait ensuite baissé de 9 %, les patients souffrant de petits maux disposant d’un autre lieu où consulter.

Les huit initiatives du groupe de travail spécial chargé de lutter contre la surpopulation hospitalière avaient toutes été mises en œuvre en juin. Elles comprenaient l’achat de soins auprès de médecins généralistes privés, l’amélioration des parcours des patients et le développement du tri numérique avant les consultations dans 545 dispensaires.

Les médecins réclament des changements dans les horaires et la prise en charge des patients

Les propositions de l’Association médicale de Malaisie pour le budget 2027 placent les conditions de travail au même niveau que les salaires et les emplois permanents. L’association demande des horaires conformes à la durée hebdomadaire de référence de 45 heures prévue par le régime de rémunération de la fonction publique, appelé SSPA, notamment un temps de repos garanti après des gardes continues de 24 heures.

Le Dr Sivanaesan, président de l’association, a directement lié la fatigue du personnel à la qualité des soins reçus par les patients :

Un personnel épuisé, surmené et insuffisamment soutenu ne peut pas garantir durablement un système de santé sûr. La sécurité des professionnels de santé est directement liée à celle des patients.

L’association a également proposé la création d’un tableau de bord national des effectifs associant le ministère de la Santé, le ministère des Finances, le Département de la fonction publique et le ministère de l’Enseignement supérieur. Il suivrait les postes vacants, la répartition du personnel, les capacités de formation et les départs, en rassemblant des informations actuellement présentées selon des indicateurs et des périodes différents.

Les cabinets privés constituent un autre volet de ses propositions. L’association veut intégrer au réseau national de santé les plus de 11 000 cabinets de médecins généralistes privés que compte la Malaisie, pour le dépistage, les soins, le suivi et la surveillance des patients. Elle a également proposé la création d’une division du développement des soins privés et l’octroi de 10 millions de RM pour réunir l’enregistrement et l’agrément des établissements de santé privés sur une plateforme numérique unique.

Parmi les autres demandes figuraient un investissement accru dans les soins primaires pour des maladies comme le diabète et l’hypertension, ainsi qu’une hausse du financement du service médical aérien après un accident d’hélicoptère qui a fait cinq morts. L’association réclame un soutien pour les appareils, la maintenance, l’équipement et le fonctionnement, ainsi qu’une révision des indemnités du personnel, inchangées depuis 1978.

La priorité immédiate de la Malaisie est de transformer les capacités de formation, les propositions de nomination et les postes approuvés en services dotés d’effectifs suffisants. Les résultats des hôpitaux montrent que l’allongement des horaires des dispensaires et l’amélioration des parcours des patients peuvent déjà alléger la pression. Retenir les médecins dans le secteur public reste essentiel pour pérenniser ces progrès.

Points clés

• Le ministère de la Santé a enregistré 3 510 démissions de médecins entre 2024 et 2026 ; 51,4 % des démissionnaires ont rejoint le secteur privé.
• Au 30 juin, 13 072 postes de médecins étaient vacants, dont 1 660 postes de spécialistes.
• Le nombre de postes de médecins pourvus est passé de 54 632 en 2022 à 43 713 en 2025.
• Le taux d’occupation des places de formation pratique était de 54 %, avec 6 580 places pourvues sur 12 198.
• En 2026, le ministère a proposé des postes permanents à 4 500 médecins contractuels et a obtenu davantage de contrôle sur les postes approuvés.
• Six hôpitaux ont atteint l’objectif de prise en charge en moins de deux heures d’au moins 70 % des patients dont l’état ne relève pas de l’urgence.
• L’Association médicale de Malaisie demande des mesures dans le cadre du budget 2027 sur la fidélisation, les horaires de travail, l’évolution de carrière et la planification des effectifs.