Le Bangladesh signale deux nouveaux décès probablement dus à la rougeole, le bilan atteint 1 164 morts

Deux districts signalent des décès alors que le nombre quotidien de cas augmente

Deux autres enfants sont morts de cas suspectés de rougeole au Bangladesh au cours des 24 heures ayant pris fin à 8 h le 12 octobre 2026, portant à 1 164 le nombre cumulé de décès confirmés et suspectés depuis le 15 mars. Les derniers décès ont été signalés dans les districts de Kishoreganj et d’Habiganj, un dans chacun, selon les chiffres quotidiens attribués à la Direction générale des services de santé (DGHS).

Les deux décès ont été classés comme suspectés d’être dus à la rougeole. Aucun nouveau décès lié à une rougeole confirmée n’a été enregistré pendant la période concernée, qui a débuté à 8 h le 11 octobre. Le bilan cumulé compte désormais 1 060 décès suspectés et 104 décès confirmés.

Le bulletin de la salle de contrôle de la DGHS fait également état de 1 269 nouveaux cas suspectés et de 152 infections confirmées. Ces deux catégories totalisent 1 421 cas pour la journée. Il ne faut pas présenter ce chiffre comme celui de 1 421 nouvelles infections confirmées : la plupart des cas ont été recensés sur la base des symptômes, et non d’une confirmation en laboratoire.

Les données géographiques concordent entre les bilans par district et par division. Kishoreganj se trouve dans la division de Dacca, tandis qu’Habiganj se situe dans celle de Sylhet. Les informations faisant état d’un décès dans chacune de ces divisions ne contredisent donc pas les chiffres plus précis par district.

Le dernier bilan montre que la transmission se poursuit près de sept mois après le début de la période de suivi nationale. Il intervient également alors que le gouvernement cherche à vacciner 3,4 millions d’enfants qui n’avaient pas été vaccinés lors d’une précédente campagne. Cette opération spéciale doit se poursuivre jusqu’au 31 octobre. L’enjeu immédiat est d’atteindre ces enfants tout en protégeant les patients et leurs contacts contre de nouvelles infections.

Qu’est-ce qui a changé au cours des dernières 24 heures ?

Le nombre de cas suspectés est passé de 205 028 le 11 octobre à 206 297 le 12 octobre. Les infections confirmées sont passées de 22 421 à 22 573. Le nombre de décès suspectés est passé de 1 058 à 1 060, tandis que celui des décès confirmés est resté à 104.

Le bulletin quotidien précédent faisait état de sept décès suspectés supplémentaires, de 1 180 cas suspectés et de 93 infections confirmées. Par rapport à cette période, le nombre de cas suspectés recensés dans le dernier bulletin a augmenté de 89, soit environ 7,5 %, tandis que celui des infections confirmées a progressé de 59, soit environ 63,4 %.

Ces variations correspondent aux données publiées sur deux journées consécutives ; elles ne suffisent pas à établir une tendance de fond de la transmission. Les confirmations peuvent dépendre des calendriers de dépistage et de publication, et une hausse quotidienne isolée ne permet pas de déterminer si l’épidémie s’accélère. De même, le passage de sept à deux décès suspectés ne prouve pas, à lui seul, que le nombre de décès diminue durablement.

Sur ces deux périodes de suivi, neuf décès suspectés, 2 449 cas suspectés et 245 infections confirmées ont été ajoutés aux bilans. La stabilité du nombre de décès confirmés est encourageante, mais seulement dans le sens limité où aucun décès confirmé supplémentaire n’a été enregistré. Des enfants ont continué de mourir parmi les cas suspectés.

Les chiffres hospitaliers témoignent d’une charge toujours importante

Depuis le 15 mars, 183 226 patients atteints de cas suspectés de rougeole ont été admis dans des hôpitaux du pays. Parmi eux, 175 655 se sont rétablis et sont sortis de l’hôpital, selon le bulletin du 12 octobre. Les sorties enregistrées représentent environ 95,9 % du total cumulé des admissions.

Le bulletin précédent faisait état de 182 047 admissions et de 174 469 patients rétablis. Les totaux cumulés ont donc augmenté de 1 179 admissions et de 1 186 sorties au cours de la dernière période de suivi. Les sorties peuvent être plus nombreuses que les admissions un jour donné, car des patients hospitalisés auparavant peuvent quitter l’hôpital pendant cette période.

La différence entre les admissions cumulées et les sorties cumulées est de 7 571. Il s’agit d’un écart comptable, et non d’un décompte vérifié des personnes occupant actuellement des lits d’hôpital. Il faudrait tenir compte des décès, des transferts et des autres issues avant de considérer ce chiffre comme celui des patients encore hospitalisés.

La pression sur les hôpitaux était déjà manifeste lors de la flambée de l’épidémie en juillet, lorsque près de 130 patients atteints de rougeole étaient soignés dans 32 chambres du Medical College Hospital de Mymensingh, soit plus du double de la capacité prévue du service. Les chiffres nationaux d’octobre ne permettent pas de connaître la situation actuelle dans cet hôpital, mais ils montrent que les admissions se sont poursuivies longtemps après la première intervention d’urgence.

Déroulement de l’épidémie et de la riposte

La période de suivi commence le 15 mars, bien que l’Organisation mondiale de la santé ait fait état d’une hausse des cas de rougeole dès janvier 2026. Le Bangladesh a informé l’OMS de l’augmentation à l’échelle nationale le 4 avril. La vaccination a ensuite été étendue par étapes, avant l’opération actuelle visant à atteindre les enfants qui n’avaient pas été vaccinés.

• 15 mars : début de la période couverte par les chiffres cumulés de l’épidémie publiés par la DGHS.
• 30 mars : le Groupe consultatif technique national sur la vaccination approuve une campagne nationale de vaccination contre la rougeole et la rubéole.
• 4 avril : le Bangladesh informe l’OMS d’une hausse des cas dans 58 de ses 64 districts.
• 5 avril : début de la vaccination ciblée dans 30 sous-districts de 18 districts prioritaires.
• 12 avril : la campagne est étendue aux municipalités de Dacca-Nord, Dacca-Sud, Mymensingh et Barishal.
• 20 avril : début de la vaccination à l’échelle nationale, selon l’OMS.
• 20 mai : fin de la campagne principale, tandis que la vaccination des enfants oubliés se poursuit.
• 23 mai : le gouvernement révèle avoir demandé de manière informelle à l’OMS d’enquêter de façon indépendante sur la crise.
• 12 octobre : le nombre cumulé de décès suspectés et confirmés atteint 1 164.
• 31 octobre : date annoncée de fin de la campagne spéciale visant 3,4 millions d’enfants oubliés.

Cette chronologie est importante, car la vaccination d’urgence n’a pas mis fin à l’épidémie. Les derniers chiffres montrent que les cas et les décès ont continué plusieurs mois après la campagne principale. La couverture vaccinale et la qualité des mesures de lutte contre les infections sont donc au cœur de la riposte.

L’OMS a fait état d’une transmission généralisée en avril

Dans son rapport sur l’épidémie d’avril, publié le 23 avril, l’Organisation mondiale de la santé recensait des cas dans les huit divisions et 58 des 64 districts, soit environ 91 % des districts. Les données détaillées arrêtées au 14 avril faisaient état de 19 161 cas suspectés, de 2 973 infections confirmées, de 166 décès suspectés et de 30 décès confirmés.

Le document de l’OMS comporte une incohérence interne : son résumé introductif mentionne 2 897 cas confirmés, tandis que la description détaillée en indique 2 973. Le résumé présente également 166 décès sans la même répartition par catégorie que celle donnée plus loin. Les comparaisons ci-dessous s’appuient sur la description détaillée, qui distingue les décès suspectés des décès confirmés.

Par rapport aux chiffres détaillés d’avril, le nombre de cas suspectés recensés en octobre est environ 10,8 fois plus élevé, tandis que celui des infections confirmées est environ 7,6 fois plus élevé. Le total des décès, toutes catégories confondues, est passé de 196 à 1 164, soit une multiplication par près de six. Il s’agit de comparaisons de totaux cumulés déclarés, et non de mesures du rythme actuel de propagation.

En avril, Dacca enregistrait le plus grand nombre de cas suspectés, avec 8 263 cas, suivie de Rajshahi avec 3 747, de Chattogram avec 2 514 et de Khulna avec 1 568. Ces quatre divisions comptaient ensemble 16 092 cas, soit environ 84 % du total national des cas suspectés à cette date.

À Dacca, l’OMS a relevé des concentrations dans des quartiers densément peuplés, notamment à Demra, Jatrabari, Kamrangirchar, Korail, Mirpur ainsi que dans les zones industrielles et les bidonvilles de Tejgaon. Le bulletin d’octobre ne fournit pas de répartition comparable des infections par district ou par division ; on ne peut donc pas supposer que ces concentrations observées en avril reflètent la répartition actuelle.

Les jeunes enfants étaient les plus exposés

L’OMS a indiqué que les enfants de moins de cinq ans représentaient 79 % des cas recensés dans son évaluation d’avril. Les enfants de moins de deux ans en représentaient 66 %, et les nourrissons de moins de neuf mois, 33 %. Ces catégories d’âge se chevauchent et ne doivent pas être additionnées. Les décès suspectés concernaient principalement des enfants non vaccinés de moins de deux ans.

Le rapport indique séparément que 91 % des cas concernaient des enfants âgés de un à 14 ans, sans préciser comment ce chiffre s’articule avec la répartition par âge présentée auparavant. La répartition exacte par âge doit donc être clarifiée. Le bulletin quotidien d’octobre ne fournit pas de nouvelles proportions par âge.

Au Bangladesh, les doses de vaccin contre la rougeole et la rubéole sont normalement administrées à neuf et à 15 mois. Les nourrissons infectés avant l’âge de neuf mois peuvent donc tomber malades avant leur première dose prévue dans le calendrier vaccinal. La campagne contre l’épidémie a abaissé l’âge minimum à six mois, mais les nourrissons plus jeunes restent largement tributaires de la réduction de leur exposition et de la protection des personnes qui les entourent.

La rougeole se transmet par voie aérienne ou par les gouttelettes provenant du nez, de la bouche ou de la gorge d’une personne infectée. Parmi les premiers symptômes recensés par l’OMS figurent la fièvre, la toux, le nez qui coule, les yeux rouges et des taches blanches à l’intérieur de la bouche, suivis d’une éruption cutanée. Une personne peut être contagieuse pendant les quatre jours précédant l’apparition de l’éruption et les quatre jours qui suivent.

Cette période de contagiosité rend important l’isolement des patients suspectés, même avant la confirmation du diagnostic. Les complications peuvent inclure une pneumonie, une diarrhée, une otite, la cécité et une inflammation du cerveau. Selon l’OMS, les enfants malnutris, en particulier ceux qui présentent une carence en vitamine A, ainsi que les personnes dont le système immunitaire est affaibli, sont davantage exposés aux formes graves.

Pourquoi l’objectif de vaccination a dû être revu

La campagne spéciale vise à vacciner 3,4 millions d’enfants âgés de six à 59 mois qui n’avaient pas été vaccinés lors de la campagne principale d’avril et de mai. Le ministère de la Santé a annoncé un événement de lancement au terrain de jeu T&T de Dacca, auquel devaient participer le ministre de la Santé, Sardar Md Sakhawat Hossain, et le ministre d’État M A Muhit. L’annonce fixait la date de clôture au 31 octobre, sans préciser la date exacte du samedi prévu pour le lancement.

L’objectif initial de la campagne était de vacciner 18 015 064 enfants. Un calcul ultérieur a établi que la population éligible était supérieure d’environ 4,4 millions. Selon ces chiffres, l’objectif initial ne tenait pas compte d’environ un cinquième de la population éligible révisée, estimée à quelque 22,4 millions.

Au moment de l’annonce de la campagne spéciale, 19 861 530 enfants auraient été vaccinés. Ce chiffre dépassait l’objectif initial d’environ 1,85 million. Toutefois, dépasser un objectif sous-estimé ne prouve pas que tous les enfants éligibles ont été vaccinés.

Dans certaines zones, le taux de vaccination enregistré dépassait 100 % des objectifs. Des responsables de la vaccination ont indiqué que des enfants de plus de 59 mois avaient également reçu des doses à certains endroits. Des enquêtes menées ensuite par l’OMS et l’UNICEF ont repéré des enfants non vaccinés dans des communautés urbaines et rurales, montrant qu’un pourcentage administratif élevé peut coexister avec des lacunes dans la protection.

La population éligible révisée, le nombre de vaccinations déclaré et l’objectif de 3,4 millions pour la campagne ne concordent pas exactement. Les chiffres ne permettent pas de déterminer combien de vaccins ont été administrés en dehors de la tranche d’âge visée ni combien d’enfants éligibles n’étaient toujours pas vaccinés à la date de l’annonce. Des décomptes et des vérifications locales seront nécessaires pour établir la portée réelle de la campagne.

La protection ne se résume pas aux chiffres de la campagne

Le directeur général de la DGHS, le professeur Prabhat Chandra Biswas, a déclaré que la vaccination constituait la principale réponse et que les autorités souhaitaient atteindre tous les enfants âgés de six à 59 mois tout en poursuivant la vaccination de routine. La directrice générale adjointe, la professeure Fowara Tasmim, a reconnu que des erreurs avaient pu être commises dans l’estimation de la population infantile et dans les opérations de vaccination sur le terrain.

Le spécialiste de santé publique Mushtaq Hossain, ancien responsable scientifique en chef de l’Institut d’épidémiologie, de contrôle des maladies et de recherche, a préconisé d’élargir la vaccination aux enfants âgés de six mois à 15 ans. Il a également appelé les autorités à repérer les zones de forte transmission et à veiller à ce qu’aucun enfant n’y soit oublié. La campagne annoncée par le gouvernement reste axée sur les enfants de moins de cinq ans.

Dans son évaluation d’avril, l’OMS a associé l’épidémie aux pénuries de vaccins en 2024 et 2025, aux lacunes de la vaccination de routine et à l’absence de campagnes supplémentaires régulières contre la rougeole et la rubéole à l’échelle nationale depuis 2020. Elle a recommandé une couverture d’au moins 95 % avec les deux doses de vaccin dans chaque municipalité, plutôt que de s’appuyer uniquement sur une moyenne nationale.

Dans son évaluation des risques d’avril, l’OMS a décrit les conditions nécessaires à la protection :

La propagation va probablement se poursuivre, sauf si des mesures urgentes sont prises pour renforcer la surveillance, détecter rapidement les cas et y répondre, et combler les lacunes immunitaires au moyen d’activités de vaccination de qualité.

Parmi les mesures de riposte recensées par l’OMS figuraient des équipes d’intervention rapide dans les districts, l’accélération de l’approvisionnement en vaccins, l’administration de vitamine A aux patients suspectés et confirmés, la préparation des hôpitaux, les capacités d’isolement et la prévention des infections. Prabhat Chandra Biswas a également reconnu qu’il est difficile d’isoler les malades dans les foyers pauvres où plusieurs personnes partagent une petite pièce.

En avril, l’OMS a estimé que le risque était élevé à l’échelle nationale et régionale, et modéré à l’échelle mondiale. Elle a évoqué les déplacements de population à travers les frontières avec l’Inde et le Myanmar, ainsi que les grands pôles de transport. Ces évaluations datent d’avril et ne constituent pas une nouvelle analyse pour octobre. L’OMS n’a recommandé aucune restriction des voyages ou du commerce.

Les questions de responsabilité restent sans réponse

Le 23 mai, le bilan communiqué s’élevait à 426 décès suspectés et 86 décès confirmés, soit 512 au total. S M Ziauddin Haider, conseiller spécial du Premier ministre pour les questions de santé, a déclaré que le gouvernement avait demandé de manière informelle à l’OMS de mener une enquête indépendante et que l’organisation avait manifesté son intérêt.

Le différend portait sur l’approvisionnement en vaccins, les retards dans les décisions et les campagnes de vaccination manquées. L’UNICEF a déclaré avoir adressé au gouvernement intérimaire au moins cinq lettres d’avertissement et soulevé la question à au moins 10 reprises lors de réunions. L’ancien conseiller spécial pour la santé, le professeur Sayedur Rahman, a rejeté ces critiques, affirmant que les vaccins avaient été achetés par l’intermédiaire de l’UNICEF, notamment en septembre 2025.

D’autres récits font état de l’approbation d’un recours à des appels d’offres ouverts et de retards dans les décisions d’approvisionnement. Il s’agit d’explications divergentes, et non de conclusions établies attribuant les responsabilités. Le ministre de la Santé, Sardar Sakhawat Hossain, a mis en cause le gouvernement précédent, tandis que le spécialiste de santé publique Benazir Ahmed a également critiqué la réponse après le début de l’épidémie et demandé que les décès individuels fassent l’objet d’un examen.

La Haute Cour a émis une injonction demandant pourquoi une commission ne devrait pas être créée pour enquêter sur les décès d’enfants. Une injonction appelle une réponse ; elle ne constitue ni une conclusion définitive ni un ordre établissant la commission proposée. Le gouvernement a également déclaré avoir commencé à examiner les pénuries de vaccins et les décès.

Aucune enquête indépendante de l’OMS achevée, décision judiciaire définitive ou date de prochaine audience n’est mentionnée dans ces annonces. La prochaine échéance clairement fixée est la fin de la campagne de vaccination, le 31 octobre. Un article publié avec l’annonce de la campagne faisait état d’un bilan inférieur, de 1 084 décès, mais, faute de date précise, il est impossible de le situer exactement par rapport au bulletin du 12 octobre.

À retenir

• Deux enfants sont morts de cas suspectés de rougeole dans les districts de Kishoreganj et d’Habiganj au cours des 24 heures ayant pris fin à 8 h le 12 octobre 2026.
• Depuis le 15 mars, le nombre cumulé de décès suspectés et confirmés atteint 1 164 : 1 060 décès suspectés et 104 confirmés.
• Le dernier bulletin quotidien fait état de 1 269 cas suspectés et de 152 infections confirmées.
• Le nombre cumulé de cas suspectés atteint 206 297, tandis que celui des infections confirmées s’élève à 22 573.
• Les hôpitaux ont enregistré 183 226 admissions et 175 655 sorties de patients rétablis au cours de la période de suivi.
• Une campagne spéciale vise à vacciner d’ici au 31 octobre 3,4 millions d’enfants oubliés âgés de six à 59 mois.
• Les différends sur l’approvisionnement et les demandes d’enquête n’ont pas encore donné lieu à une conclusion définitive mentionnée dans les annonces.