La Thaïlande lance la vaccination gratuite des jeunes enfants contre le pneumocoque, à 2, 4 et 12 mois

Une protection gratuite contre des infections pouvant devenir graves

Le ministère thaïlandais de la Santé publique a commencé à proposer gratuitement le vaccin pneumococcique conjugué, ou VPC, aux jeunes enfants dans tout le pays, selon un calendrier standard de trois doses à 2, 4 et 12 mois. La campagne concerne les enfants nés à partir du 1er octobre 2025 et vise à prévenir des infections pouvant provoquer une pneumonie, une méningite, un handicap ou le décès.

Le Département du contrôle des maladies a recensé 5 217 cas de pneumococcie grave chez des enfants âgés de 0 à 5 ans entre 2023 et 2025, le taux de maladie ayant augmenté au cours de cette période. Des vaccins ont été distribués dans les hôpitaux du pays. Les parents d’enfants âgés de 12 mois au maximum peuvent contacter un hôpital proche pour vérifier leur éligibilité et prendre rendez-vous.

Le ministère prévoit une forte baisse des maladies infantiles et des complications graves dans les 12 à 18 mois suivant le début de la campagne. Pour les familles, le changement immédiat est l’accès à la vaccination sans frais pour le vaccin dans le cadre du programme public, auquel s’ajoute l’objectif de réduire les coûts médicaux associés aux infections graves.

L’éligibilité dépend à la fois de la date de naissance et des antécédents vaccinaux. Les recommandations pour l’exercice 2027 indiquent que les enfants nés à partir du 1er octobre 2026 relèvent du groupe de vaccination systématique, tandis que les enfants thaïlandais nés à partir du 1er octobre 2025 sont inclus dans le groupe des enfants reçus tardivement. Ces deux dates correspondent à des modalités d’accès différentes au programme. Il est donc particulièrement utile aux familles dont l’enfant a déjà manqué une dose prévue de vérifier son éligibilité auprès d’un hôpital.

Pourquoi la pneumococcie est préoccupante

La pneumococcie est causée par la bactérie Streptococcus pneumoniae. Elle peut vivre dans le nez et la gorge et se transmettre par les gouttelettes émises lors d’une toux ou d’un éternuement, ou par contact étroit. Il existe plus de 100 types de cette bactérie.

Les jeunes enfants, en particulier ceux de moins de 5 ans, présentent un risque plus élevé de forme grave. Les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli, qui souffrent de certaines maladies chroniques ou qui n’ont pas de rate, ou dont la rate fonctionne mal, sont également plus vulnérables. La rate est un organe qui aide l’organisme à lutter contre certaines infections bactériennes.

La pneumococcie peut toucher les poumons et provoquer une pneumonie, ou se propager dans le sang. Elle peut aussi causer une méningite, une infection des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Ces formes graves expliquent pourquoi le programme de vaccination privilégie une protection dès le plus jeune âge, avant que l’enfant ne dépasse les âges où il est le plus vulnérable.

Ce que montrent les données de surveillance en Thaïlande

Les données numériques de surveillance des maladies du Département du contrôle des maladies montrent que le nombre de pneumonies de cause indéterminée a augmenté chaque année de 2021 à 2024. En 2024, les enfants âgés de 0 à 4 ans présentaient le taux déclaré le plus élevé, avec 3 767 cas pour 100 000 personnes dans cette tranche d’âge.

Les personnes âgées de 70 ans et plus affichaient le deuxième taux le plus élevé, à 1 955 cas pour 100 000 personnes. Le taux chez les jeunes enfants était donc environ 1,9 fois supérieur à celui des personnes âgées. Cette comparaison contribue à expliquer la priorité accordée à la vaccination des enfants.

Les recommandations estiment également à 3 683 le nombre de cas de pneumonie pneumococcique chez les enfants de moins de 4 ans en 2024, contre 98 076 cas de pneumonie de cause indéterminée. Le chiffre relatif aux pneumocoques est une estimation des maladies causées par une bactérie particulière ; la catégorie plus large de la surveillance comprend les pneumonies dont la cause n’a pas été identifiée.

Les cas de méningite de cause indéterminée ont également augmenté entre 2021 et 2024. Les enfants de moins de 4 ans présentaient le taux le plus élevé, avec 7,95 cas pour 100 000 personnes. Ensemble, ces chiffres témoignent d’un lourd fardeau de maladies pulmonaires et d’autres infections graves chez les jeunes enfants.

Quels enfants sont concernés, et à partir de quand ?

L’annonce de la campagne fixe au 1er octobre 2025 la date de naissance la plus ancienne ouvrant droit au vaccin. Les recommandations pour l’exercice 2027 distinguent ensuite les rendez-vous systématiques destinés à une cohorte née plus récemment de la vaccination des enfants éligibles reçus tardivement. L’exercice 2027 en Thaïlande commence le 1er octobre 2026.

Les principales dates et étapes sont les suivantes :

• De 2023 à 2025 : le Département du contrôle des maladies a recensé 5 217 cas de pneumococcie grave chez des enfants âgés de 0 à 5 ans.
• 1er octobre 2025 : date de naissance la plus ancienne couverte par l’annonce de la campagne et date retenue pour les enfants thaïlandais reçus tardivement selon les recommandations de l’exercice 2027.
• 1er octobre 2026 : date de naissance à partir de laquelle les enfants intègrent le groupe de vaccination systématique décrit dans les recommandations pour l’exercice 2027.
• À 2, 4 et 12 mois : âges prévus pour les trois doses de VPC.
• Dans les 12 à 18 mois suivant le début de la campagne : période au cours de laquelle le ministère prévoit une forte baisse des maladies et des complications graves.

L’annonce ne précise pas de date exacte pour le lancement à l’échelle nationale. L’amélioration attendue par le ministère ne peut donc pas encore être associée à un mois précis du calendrier. Les parents peuvent vérifier auprès d’un hôpital si leur enfant peut bénéficier du programme, en indiquant sa date de naissance et ses vaccinations antérieures.

Comment se déroule l’administration des trois doses

Le calendrier standard prévoit deux premières doses, à 2 et 4 mois, puis un rappel à 12 mois. Dans les recommandations cliniques, on parle d’un schéma 2p+1 : deux doses de primovaccination et un rappel. Les premières doses déclenchent la réponse immunitaire de l’enfant, tandis que la dose ultérieure renforce sa protection.

Le vaccin mentionné dans les recommandations pour l’exercice 2027 est le SII PNEUMOSIL, fabriqué par le Serum Institute of India. Il s’agit d’un vaccin VPC10, c’est-à-dire qu’il cible 10 types de pneumocoques, également appelés sérotypes.

Un vaccin conjugué associe des composants sucrés de la bactérie à une protéine porteuse afin que le système immunitaire d’un jeune enfant puisse réagir plus efficacement. Le vaccin apprend à l’organisme à reconnaître certains types de pneumocoques avant qu’une infection ne survienne.

Le VPC réduit le risque de maladie causée par les types de pneumocoques qu’il cible. D’autres bactéries et virus peuvent aussi provoquer une pneumonie ; un enfant peut donc encore en développer une après la vaccination. L’objectif de santé publique est de réduire une partie évitable de ce fardeau, en particulier les infections pneumococciques graves.

Les recommandations indiquent que le SII PNEUMOSIL peut être utilisé à partir de l’âge de 6 semaines et jusqu’à la veille du deuxième anniversaire. Cette limite d’âge pour le produit est particulièrement importante lorsqu’un enfant commence sa vaccination tardivement et qu’une dose ultérieure serait administrée après cet âge.

Un rendez-vous manqué ne signifie pas qu’il faut tout recommencer

Les enfants qui reçoivent une dose en retard n’ont pas besoin de recommencer tout le schéma. Les professionnels de santé doivent vérifier les doses déjà administrées et prévoir les vaccinations restantes en respectant les intervalles recommandés et le délai minimal autorisé entre les doses.

La division des maladies transmissibles générales du Département du contrôle des maladies et la Société thaïlandaise des maladies infectieuses pédiatriques ont élaboré conjointement des recommandations sur la vaccination par le VPC et la prise en charge des enfants reçus tardivement dans le cadre du Programme national de vaccination. L’objectif est, dans la mesure du possible, d’administrer les doses manquantes lors de rendez-vous vaccinaux déjà prévus.

Les vaccinations privées antérieures comptent également. Les recommandations autorisent l’utilisation de différents vaccins VPC pour compléter un schéma. Par exemple, un enfant ayant déjà reçu un VPC13 dans une clinique privée peut recevoir ensuite une dose de VPC10 dans le cadre du programme public, sans recommencer le schéma.

Les enfants qui approchent de leur deuxième anniversaire nécessitent une attention particulière. Les recommandations donnent l’exemple d’un enfant qui reçoit une première dose à 1 an et 11 mois et doit en recevoir une autre au moins huit semaines plus tard. Les professionnels de santé doivent choisir un produit adapté à l’âge de l’enfant à la date de cette dose ultérieure.

Certains enfants ont besoin d’une quatrième dose

Il est recommandé aux enfants présentant un risque élevé de pneumococcie grave de recevoir quatre doses, à 2, 4, 6 et 12 mois. Il s’agit d’un schéma 3p+1 : trois doses initiales, suivies d’un rappel.

Les recommandations signalent que les enfants dont le système immunitaire est affaibli, qui n’ont pas de rate ou qui souffrent de certaines maladies chroniques nécessitent une attention particulière. Il s’agit notamment des enfants atteints du VIH ou d’un cancer, présentant une altération du fonctionnement de la rate ou souffrant d’une maladie rénale entraînant une perte anormale de protéines.

Les enfants qui prennent des médicaments affaiblissant le système immunitaire doivent faire l’objet d’une évaluation individuelle. Le VPC est un vaccin non vivant, mais la réponse immunitaire peut être plus faible chez certains enfants. Leur médecin traitant doit tenir compte de leur maladie, de leur traitement, de leurs antécédents vaccinaux et du calendrier des doses.

En règle générale, les bébés prématurés doivent être vaccinés en fonction de leur âge réel depuis la naissance, de leur état clinique et des instructions relatives au produit. Les recommandations déconseillent de retarder la vaccination sans raison médicale, car ces nourrissons peuvent présenter un risque accru de pneumococcie.

À quoi s’attendre lors d’un rendez-vous de vaccination

Le VPC peut être administré le même jour que d’autres vaccins du Programme national de vaccination. Les professionnels de santé doivent utiliser des points d’injection distincts, espacés d’au moins un pouce. Regrouper les rendez-vous peut réduire le nombre de déplacements nécessaires pour une famille tout en respectant le calendrier de vaccination de l’enfant.

Selon les recommandations, environ 20 à 40 % des personnes vaccinées peuvent ressentir une douleur, un gonflement ou une rougeur au point d’injection. Ces réactions peuvent être plus fréquentes après un rappel ou chez les enfants plus âgés et disparaissent généralement en deux ou trois jours. Une légère fièvre ou de la fatigue peuvent également survenir.

Les recommandations mentionnent aussi, parmi les réactions possibles, l’irritabilité, la somnolence, une baisse de l’appétit, une forte fièvre ainsi que des réactions allergiques graves. Les parents doivent informer l’équipe de vaccination de toute réaction antérieure à un vaccin et de toute allergie connue à l’un de ses composants.

Une allergie à un antibiotique n’empêche pas automatiquement la vaccination par le VPC. Le personnel doit évaluer l’allergie concernée et les composants du vaccin. Les contre-indications mentionnées comprennent l’hypersensibilité à un composant et des antécédents d’allergie au vaccin contre la diphtérie.

La vaccination doit être reportée si l’enfant présente une forte fièvre aiguë. Des antécédents de baisse du nombre de plaquettes, un trouble de la coagulation ou un traitement par des médicaments qui réduisent la coagulation nécessitent également des précautions lors de la préparation de l’injection.

Ce que la campagne change pour les familles

Les hôpitaux jouent désormais un rôle central pour transformer le droit national à la vaccination en schémas effectivement complétés. Pour les parents, la première démarche consiste à contacter un hôpital proche, à confirmer l’éligibilité de leur enfant et à demander au personnel de vérifier les doses qu’il a déjà reçues.

Les familles ayant des enfants âgés de 12 mois au maximum sont expressément invitées à vérifier leur droit à la vaccination et à prendre rendez-vous. Les parents d’enfants éligibles reçus tardivement doivent également se renseigner sur les modalités de rattrapage décrites dans les recommandations pour l’exercice 2027, en particulier si leur enfant approche de la limite d’âge du produit.

Le ministère vise une forte baisse des maladies et des complications graves dans les 12 à 18 mois. Vacciner les enfants tôt, effectuer le rappel et prévoir des calendriers adaptés pour ceux qui présentent un risque plus élevé sont les mesures concrètes qui permettront d’atteindre cet objectif.

Points clés

• La Thaïlande a commencé à proposer gratuitement le VPC dans tout le pays, selon un calendrier de doses à 2, 4 et 12 mois.
• La campagne concerne les enfants nés à partir du 1er octobre 2025 ; les recommandations pour l’exercice 2027 distinguent les groupes relevant de la vaccination systématique et ceux reçus tardivement.
• Le Département du contrôle des maladies a recensé 5 217 cas de pneumococcie grave chez des enfants âgés de 0 à 5 ans entre 2023 et 2025.
• Une dose supplémentaire à 6 mois est recommandée aux enfants présentant un risque élevé.
• Les enfants qui manquent une dose prévue peuvent compléter leur schéma sans tout recommencer, après un examen de leur situation clinique.
• Les parents peuvent contacter un hôpital proche pour vérifier l’éligibilité de leur enfant, ses doses précédentes et les modalités de rendez-vous.