L’Azerbaïdjan veut pérenniser son programme de transplantation cardiaque, alors que plus de 50 patients attendent

Quatre opérations, une liste d’attente bien plus longue

L’Azerbaïdjan a réalisé quatre transplantations cardiaques au cours de l’année écoulée, toutes décrites comme techniquement réussies, tandis que plus de 50 patients attendent toujours un cœur de donneur. Parmi eux figurent des enfants de quatre ou cinq ans et des adultes jusqu’à 60 ans, selon le professeur Kamran Musayev, président d’honneur de la Société de chirurgie cardiovasculaire.

Lors d’une conférence organisée pendant la Semaine de la transplantation cardiaque, Musayev a déclaré que l’objectif suivant était de transformer ces premières opérations en un programme national pérenne, capable de prendre en charge davantage de patients. La rencontre marquait le premier anniversaire de ce que les participants ont présenté comme la première transplantation cardiaque à partir d’un donneur décédé en Azerbaïdjan et dans le Caucase du Sud.

L’urgence dépassait le cadre des célébrations liées aux progrès chirurgicaux. Yegana Abbasova, présidente du conseil d’administration du Centre de coordination du don et de la transplantation d’organes, a indiqué que plus de 50 personnes attendaient une transplantation cardiaque et qu’elle avait récemment appris le décès de deux patients.

Le défi auquel l’Azerbaïdjan est désormais confronté concerne plusieurs volets du système de santé : identifier les donneurs, consigner les consentements, préparer les patients, réaliser les opérations et assurer les soins postopératoires. Les participants à la conférence ont également demandé que les transplantations cardiaques soient prises en charge par l’assurance maladie obligatoire, plaçant la question du financement au même plan que celle des capacités médicales.

Comment le programme a atteint son premier anniversaire

Musayev fait remonter à 1999 les préparatifs de l’Azerbaïdjan en vue de pratiquer des transplantations. Il a décrit un processus qui a duré 26 à 27 ans avant que le pays ne teste, dans la pratique clinique, les transplantations à partir de donneurs décédés : d’abord une greffe du foie, puis une transplantation cardiaque.

La chronologie présentée par Musayev lors de la conférence anniversaire, dans un compte rendu daté du 31 octobre 2026, situe ces opérations en 2025 :

• 1999 : l’Azerbaïdjan a commencé les travaux que Musayev considère comme le point de départ du programme.
• Février 2025 : le pays a réalisé sa première greffe du foie à partir d’un donneur décédé, selon Musayev.
• Octobre 2025 : la première transplantation cardiaque à partir d’un donneur décédé a suivi.
• Octobre 2026 : lors de la conférence anniversaire, les participants ont dressé le bilan de quatre transplantations cardiaques réalisées au cours de l’année précédente.

Musayev a déclaré que cette expérience avait permis de tester l’ensemble du processus, notamment le don ainsi que les aspects médicaux, sociaux et autres de la transplantation. Son objectif était d’intégrer durablement ce processus aux soins de santé, plutôt que d’en faire une réussite ponctuelle.

Il a attribué les progrès de l’Azerbaïdjan aux politiques de santé mises en place sous l’ancien président Heydar Aliyev et poursuivies par le président Ilham Aliyev. Il a également cité l’attention portée à la santé par la première vice-présidente Mehriban Aliyeva et présenté le pays comme un chef de file régional dans des domaines complexes tels que la transplantation.

Les conditions d’un programme pérenne

Le message central de Musayev était que le travail devait se poursuivre au-delà des premières opérations réussies. Un programme pérenne suppose que toute la chaîne de soins puisse fonctionner de manière répétée : un donneur compatible est identifié, le don est autorisé, un receveur est préparé, l’opération est réalisée et les soins se poursuivent après l’intervention.

Le programme scientifique de la conférence reflétait cette ambition plus large. Les participants ont abordé le diagnostic, les traitements médicaux et chirurgicaux, la préparation à la transplantation, la sélection des donneurs, l’intervention elle-même et le suivi postopératoire.

Chaque étape répond à un besoin concret. Le diagnostic aide à déterminer quels patients pourraient avoir besoin d’une transplantation. La sélection des donneurs permet d’évaluer si un organe est compatible. Le suivi après l’opération permet aux équipes médicales de surveiller l’état du receveur et de réagir en cas de complication.

Musayev a déclaré que les quatre transplantations cardiaques avaient toutes été techniquement réussies. Aucun chiffre n’a été communiqué sur la survie ou le rétablissement ultérieur des receveurs, et aucun calendrier n’a été annoncé concernant l’élargissement du programme ou la décision sur les changements proposés en matière d’assurance.

Enfants et adultes confrontés à la même pénurie

Plus de 50 personnes attendent une transplantation cardiaque : la demande est considérable au regard des quatre opérations réalisées en un an. La liste d’attente comprend de très jeunes enfants ainsi que des adultes, ce qui oblige le service à prendre en compte des patients aux gabarits et aux besoins médicaux très différents.

Ahliman Amiraslanov, président de la commission de la santé du Milli Majlis, le Parlement azerbaïdjanais, a lui aussi jugé très élevé le nombre de personnes en attente d’une transplantation cardiaque. Musayev a déclaré que le nombre de patients ayant besoin d’une greffe était en hausse.

Le témoignage d’Abbasova a donné à cette liste d’attente une dimension humaine immédiate. À la tête du centre de coordination du don d’organes, elle a évoqué le message reçu au sujet de patients décédés :

Plus de 50 personnes attendent une transplantation cardiaque. Hier, j’ai reçu une lettre indiquant que deux de ces patients étaient déjà décédés.

Ces décès montrent que l’élargissement de l’accès aux soins ne consiste pas seulement à programmer davantage d’opérations. Les patients doivent recevoir un organe compatible alors qu’ils sont encore en mesure de subir l’intervention. La disponibilité des donneurs et la capacité du service médical doivent coïncider au bon moment.

Comment sont prises les décisions relatives au don

Musayev a expliqué que les transplantations cardiaques nécessitaient des donneurs présentant une mort encéphalique diagnostiquée. La mort encéphalique correspond à la perte permanente de toutes les fonctions cérébrales, y compris celles qui contrôlent la respiration. Elle se distingue du coma, dans lequel certaines fonctions cérébrales subsistent.

Le maintien des fonctions vitales peut permettre de faire circuler le sang pendant un certain temps après une mort encéphalique, afin que les médecins évaluent la compatibilité des organes avec un don. Le don dépend ensuite de la procédure de consentement décrite par les responsables du secteur de la transplantation dans le pays.

Musayev a précisé que les familles pouvaient autoriser le don ou que les personnes pouvaient enregistrer leurs souhaits à l’avance. Abbasova a déclaré que 1 800 personnes en Azerbaïdjan s’étaient inscrites pour faire don de leurs organes après leur décès. Elle a expliqué ce que prévoirait cette inscription si un donneur enregistré présentait une mort encéphalique :

Si ces personnes présentent une mort encéphalique, leurs organes seront transplantés à d’autres personnes sans qu’il soit nécessaire d’obtenir le consentement de leur famille.

L’inscription préalable permet donc au centre de coordination de conserver une trace de la décision d’une personne. Pour les donneurs potentiels dont les volontés n’ont pas été consignées, Musayev a souligné le rôle des familles dans l’autorisation du don d’organes.

Davantage d’inscriptions, davantage de personnes en quête de soins

Selon Musayev, l’intérêt pour la transplantation grandit dans deux directions : davantage de personnes se portent volontaires pour donner leurs organes, tandis que davantage de patients se manifestent parce qu’ils ont besoin d’une greffe. Il a indiqué que la grande majorité des personnes inscrites volontairement auprès du centre de coordination du ministère de la Santé au cours de l’année précédente l’avaient fait très récemment.

Il a lié cette hausse récente des inscriptions à la confiance du public dans les soins dispensés en Azerbaïdjan. À propos des personnes inscrites au registre, il a déclaré :

C’est la preuve directe que la population fait de plus en plus confiance à la médecine nationale.

Les 1 800 inscriptions constituent un vivier de personnes ayant exprimé leur souhait de faire don de leurs organes. Une transplantation effective dépend toutefois des circonstances du décès, de la compatibilité médicale et des besoins du receveur. Le registre consigne les décisions ; le processus clinique de don détermine quels organes peuvent être utilisés.

Pour le centre de coordination, l’intérêt croissant implique aussi de gérer les deux volets du service : consigner les volontés des donneurs et tenir à jour les informations sur les patients qui ont besoin d’organes. En abordant la sélection des donneurs et la préparation des patients, la conférence a mis ces responsabilités pratiques au même plan que la formation chirurgicale et les traitements.

La pénurie concerne aussi d’autres organes

Abbasova a déclaré que plus de 1 500 personnes figuraient sur la liste d’attente nationale pour recevoir des organes. La liste des personnes en attente d’une greffe du cœur ne représente qu’une partie de cette demande plus large, qui comprend aussi des patients ayant besoin d’une greffe du foie.

Selon Abbasova, entre 50 et 60 patients en attente d’une greffe du foie décèdent chaque année. Ces chiffres relient le nouveau programme de transplantation cardiaque à un problème plus vaste : des personnes souffrant de différentes formes de défaillance d’organes dépendent du même système national de don et de coordination.

La greffe du foie a été la première intervention à partir d’un donneur décédé dans la chronologie décrite par Musayev. Elle a eu lieu en février, avant la première transplantation cardiaque en octobre. Cette histoire commune explique en partie pourquoi les débats de la conférence ont porté sur l’ensemble du processus de don, et pas uniquement sur la chirurgie d’un organe particulier.

Abbasova a également demandé que les greffes de cornée soient prises en charge par l’assurance maladie obligatoire. La cornée est la membrane transparente qui recouvre l’avant de l’œil ; la greffe consiste à remplacer un tissu cornéen endommagé. Sa proposition a ajouté une autre forme de transplantation au débat sur l’accès aux soins et leur financement.

L’assurance et le financement public au cœur du débat

Abbasova a plaidé pour l’inclusion des transplantations cardiaques et des greffes de cornée dans le panier de soins de l’assurance maladie obligatoire. Ce panier définit les soins financés par le régime d’assurance et joue donc un rôle central dans l’accès des patients aux traitements.

Amiraslanov a indiqué que le nouveau budget de l’État prévoyait environ 2,1 milliards de manats pour la santé. En incluant les dépenses liées à l’assurance maladie obligatoire, il a estimé ce montant à près de 4 milliards de manats. Il a également cité environ 800 millions de manats de dépenses de santé les années précédentes.

Les montants de 2,1 et 4 milliards de manats correspondent à des périmètres de dépenses différents : le montant le plus élevé inclut l’assurance obligatoire. Amiraslanov les a présentés comme le signe de ressources accrues pour la santé, tandis que les propositions concernant la transplantation portaient sur la prise en charge et l’organisation de certains soins au sein de ce système.

Il a également estimé que le rattachement de la gestion du système de santé au ministère de la Santé pourrait améliorer l’utilisation des fonds, notamment ceux consacrés aux transplantations d’organes. Ses propos ont mis en relation la responsabilité administrative et les efforts visant à rendre les traitements complexes plus régulièrement accessibles.

Pour les patients, les sujets abordés lors de la conférence convergent vers une réalité concrète : l’accès à un organe compatible, la disponibilité d’une équipe médicale prête à opérer et la capacité du service à assurer ensuite le suivi des soins. Les quatre premières transplantations cardiaques de l’Azerbaïdjan ont posé un premier jalon. Les responsables et les cliniciens cherchent désormais à mettre en place les modalités de don, la couverture et les soins continus nécessaires pour répondre aux besoins d’une liste d’attente bien plus longue.

À retenir

• L’Azerbaïdjan a réalisé quatre transplantations cardiaques au cours de l’année écoulée, toutes décrites par le professeur Kamran Musayev comme techniquement réussies.
• Plus de 50 patients attendent une transplantation cardiaque, parmi lesquels des enfants de quatre ou cinq ans et des adultes jusqu’à 60 ans.
• La responsable du centre de coordination, Yegana Abbasova, a déclaré avoir récemment appris le décès de deux patients en attente d’une greffe du cœur.
• Plus de 1 500 personnes attendent un don d’organe, tandis que 1 800 personnes se sont inscrites pour donner leurs organes après leur décès.
• Abbasova a demandé que les transplantations cardiaques et les greffes de cornée soient prises en charge par l’assurance maladie obligatoire.
• L’élargissement du programme dépend du don, de la préparation des patients, des opérations, du suivi des soins et du financement.