L’Indonésie vise 150 000 milliards de roupies d’économies sur les dépenses de santé à l’étranger grâce aux zones de santé de Sanur et Batam

Deux millions de patients au cœur des efforts de l’Indonésie pour développer son système de santé

L’Indonésie vise 150 000 milliards de roupies d’économies en devises en incitant les patients à se faire soigner dans le pays, ainsi que 200 000 milliards de roupies de recettes générées par les patients étrangers. Pour y parvenir, elle développe des zones économiques spéciales dédiées à la santé à Sanur, sur l’île de Bali, et à Batam.

Le ministre coordinateur des Affaires économiques, Airlangga Hartarto, a présenté ces objectifs lors d’une réunion nationale consacrée aux zones économiques spéciales, au Gedung A.A. Maramis, dans le centre de Jakarta, le 21 octobre 2026. Il a indiqué qu’environ deux millions d’Indonésiens dépensaient près de 200 000 milliards de roupies pour se faire soigner à l’étranger, notamment à Singapour et à Penang, en Malaisie.

Les calculs du gouvernement reposent sur une dépense de 75 millions de roupies par patient indonésien orienté vers des soins dans le pays et de 160 millions de roupies pour chacun des 1,25 million de patients étrangers que l’Indonésie souhaite attirer. Aucun délai n’a été fixé pour atteindre ces nouveaux objectifs.

Sanur donne l’aperçu le plus concret de la stratégie. Son aménagement associe le Bali International Hospital, des cliniques spécialisées, des hôtels et d’autres équipements sur une superficie d’environ 41 hectares. Batam figure également dans le plan d’expansion, même si Airlangga a donné moins de détails sur les infrastructures médicales qui y sont prévues.

L’Indonésie veut à la fois modifier le lieu où ses citoyens se font soigner et attirer les dépenses de santé des patients étrangers. Pour réussir, il ne suffit pas d’ouvrir des établissements : les patients doivent pouvoir y trouver les spécialistes, les traitements et les services pour lesquels ils partent actuellement à l’étranger.

Comment se répartissent les objectifs financiers

Le calcul des économies présenté par Airlangga concerne un grand nombre de patients. À raison de 75 millions de roupies par personne, il faudrait orienter deux millions de patients vers des soins dans le pays pour atteindre 150 000 milliards de roupies, soit l’ensemble des patients partant à l’étranger selon le chiffre qu’il a cité. L’objectif distinct de 200 000 milliards de roupies de recettes suppose d’attirer 1,25 million de patients étrangers dépensant chacun 160 millions de roupies.

Les économies en devises correspondent à l’argent que les Indonésiens auraient autrement dépensé à l’étranger et qui reste dans l’économie nationale. Les recettes en devises proviennent des patients étrangers qui paient des services en Indonésie. Les hôpitaux, les laboratoires et les établissements d’hébergement peuvent bénéficier de ces dépenses à différents moments du séjour d’un patient.

Les estimations du gouvernement concernant les dépenses actuelles à l’étranger varient. Airlangga les a évaluées à environ 200 000 milliards de roupies, tandis que le ministre des Entreprises publiques, Erick Thohir, a évoqué près de 150 000 milliards lors de l’inauguration de Sanur, le 25 juin 2025. Une étude universitaire fait état de transactions dépassant 180 000 milliards de roupies et de plus d’un million d’Indonésiens se rendant chaque année à l’étranger.

Selon les données du projet, Singapour et la Malaisie accueillent 74 % des Indonésiens qui partent se faire soigner. Rapportée à une population de deux millions de personnes, cette proportion représenterait environ 1,48 million de patients. Ces deux pays sont donc à la fois les principaux concurrents des prestataires indonésiens et les destinations où le gouvernement souhaite avant tout retenir les patients.

La directrice générale d’InJourney, Maya Watono, a présenté un objectif progressif pour le développement de Sanur : réduire de 50 000 milliards de roupies les dépenses à l’étranger dès la première année, puis atteindre environ 200 000 milliards sur trois ans en retenant les patients indonésiens et en attirant des patients étrangers. Cet objectif regroupe deux bénéfices financiers que les dernières cibles d’Airlangga distinguent.

Le projet de Sanur reposait au départ sur des projections plus modestes

Le Conseil national des zones économiques spéciales a approuvé le projet de Sanur le 22 juillet 2022, lors d’une réunion présidée par Airlangga. Dans sa déclaration d’approbation de Sanur, il prévoyait que 123 000 à 240 000 Indonésiens qui se faisaient auparavant soigner à l’étranger seraient pris en charge dans la zone d’ici à 2030.

Le Conseil estimait que cette fourchette représentait 4 % à 8 % des Indonésiens qui partaient auparavant à l’étranger pour se faire soigner. À l’horizon 2045, il prévoyait des économies cumulées de 86 000 milliards de roupies en devises et 19 600 milliards de roupies de recettes supplémentaires. Ces chiffres concernent Sanur sur des périodes définies, tandis que la dernière annonce porte sur une stratégie plus vaste de zones dédiées à la santé.

Les principales étapes montrent comment le projet est passé de l’approbation à la mise en service, avant de s’inscrire dans des ambitions politiques plus larges :

• 22 juillet 2022 : le Conseil national des zones économiques spéciales approuve le projet de Sanur et recommande sa création par décret gouvernemental.
• 25 juin 2025 : Thohir prend la parole lors de l’inauguration officielle des installations de Sanur et du Bali International Hospital.
• Juillet 2026 : le ministère de la Santé présente un programme plus vaste d’investissements dans les technologies et les hôpitaux pour réduire les soins reçus à l’étranger.
• 21 octobre 2026 : Airlangga présente les derniers objectifs d’économies et d’accueil de patients étrangers, en citant Sanur et Batam.
• 2030 et 2045 : le plan initial de Sanur fixe des étapes concernant l’orientation des patients vers la zone et les projections financières cumulées pour ces années.

Les soins proposés à Sanur

Le Bali International Hospital est le seul hôpital de la zone de Sanur. Il s’étend sur plus de 67 000 mètres carrés et propose six spécialités : cardiologie, oncologie, neurologie, gastro-entérologie, hépatologie et orthopédie. Ces spécialités couvrent le cœur, le cancer, le système nerveux, l’appareil digestif, le foie, ainsi que les os et les articulations.

L’hôpital s’appuie sur des partenariats avec des établissements en Australie, au Japon et à Singapour. Le plan gouvernemental de 2022 faisait également état d’un engagement de PT Pertamina Bina Medika, connue sous le nom d’IHC, à construire un hôpital international en coopération avec la Mayo Clinic.

Le projet plus vaste de Sanur doit réunir soins médicaux, hébergement pour la convalescence et tourisme. Les services prévus comprennent les traitements de la fertilité, les soins ophtalmologiques, la prise en charge des personnes âgées, la chirurgie esthétique et des installations dédiées aux cellules souches. Le plan initial prévoyait aussi un jardin botanique consacré aux plantes médicinales, un centre commercial et des espaces pour les réunions, les conférences et les expositions.

Deux hôtels complètent l’offre d’hébergement : le Bali Beach Hotel, ouvert en 1966, et le Meru Sanur Hotel. Pour les patients qui voyagent avec leurs proches ou restent sur place pendant leur convalescence, l’hébergement fait partie intégrante du coût et de l’organisation pratique des soins.

Christine Hutabarat, directrice générale d’InJourney Hospitality, a déclaré que l’entreprise avait consacré environ trois ans à l’examen de plus de 300 cliniques avant de choisir ses partenaires. Le processus comprenait des rencontres avec des médecins et une évaluation de leurs compétences, faisant du choix des prestataires médicaux un volet aussi important du projet que la construction.

Les médecins et les autorisations d’exercice sont au cœur de la stratégie

L’Indonésie manque d’environ 70 000 médecins spécialistes. Les zones dédiées à la santé visent à attirer des professionnels étrangers et des Indonésiens formés à l’étranger, tout en permettant aux médecins du pays de travailler avec des confrères étrangers.

Les médecins, infirmiers et autres professionnels de santé étrangers peuvent obtenir une autorisation d’exercice à Sanur. Selon les modalités prévues pour le projet, celle-ci est limitée à la zone. Dans son annonce d’octobre, Airlangga a demandé que les procédures d’autorisation d’exercice soient simplifiées pour les professionnels de santé indonésiens et étrangers travaillant dans les zones économiques spéciales dédiées à la santé.

Noel Yeo, responsable commercial et opérationnel du Bali International Hospital, a expliqué pourquoi l’accès à des professionnels étrangers est important pour les patients visés par l’établissement :

Beaucoup d’Indonésiens qui partent se faire soigner à l’étranger le font précisément pour avoir accès à des professionnels comme ceux-ci.

Rio Marnoto, chirurgien vasculaire indonésien à l’hôpital, formé en Allemagne, a décrit les difficultés que rencontraient auparavant les médecins formés à l’étranger lorsqu’ils essayaient d’exercer en Indonésie. Selon lui, le retour de ces professionnels pourrait contribuer à introduire les pratiques internationales dans les soins dispensés dans le pays.

Airlangga a également demandé un soutien réglementaire pour les centres de diagnostic et la recherche sur les cellules souches. Il a exhorté le ministère de la Santé à accélérer les révisions concernant les infrastructures et les incitations dans les zones économiques spéciales dédiées à la santé. Les centres de diagnostic réalisent des examens qui aident les médecins à détecter les maladies et à choisir un traitement. La recherche sur les cellules souches étudie des cellules capables de se différencier en types spécialisés ; chaque application doit faire l’objet d’une évaluation scientifique et réglementaire spécifique.

Pourquoi les patients choisissent de se faire soigner à l’étranger

La confiance des patients constitue un défi majeur pour le programme d’investissement. Une étude qualitative publiée sur la plateforme universitaire de l’Universitas Indonesia, Pourquoi les Indonésiens partent se faire soigner à l’étranger, s’appuie sur des entretiens avec 18 personnes liées à Makassar, Surabaya et Batam, parmi lesquelles des patients soignés à Singapour et en Malaisie.

Les chercheurs ont identifié cinq facteurs influençant les décisions de partir se faire soigner à l’étranger : les recommandations d’autres personnes, l’insatisfaction à l’égard des services médicaux locaux, les expériences antérieures de soins à l’étranger, l’influence de la famille et les orientations médicales. Dans les entretiens, la méfiance envers les services de santé indonésiens s’est révélée être le facteur le plus déterminant.

Les participants ont évoqué leur insatisfaction à l’égard des plans de traitement, des relations entre médecins et patients et du système de santé. Les mauvaises expériences vécues dans le pays, mises en regard d’expériences positives à l’étranger, incitaient les patients à repartir se faire soigner hors d’Indonésie et à recommander ces services à leur entourage.

L’étude s’appuyait sur des entretiens approfondis visant à comprendre les décisions individuelles. Ses auteurs ont précisé qu’il était impossible d’établir avec certitude que les données avaient atteint une saturation complète. Autrement dit, ils ne pouvaient pas être sûrs que de nouveaux entretiens ne feraient pas émerger de nouveaux thèmes. Ils recommandaient d’améliorer l’expérience des patients.

Pour un hôpital qui cherche à retenir les patients indonésiens, la qualité de la consultation compte autant que les équipements. Le patient doit comprendre son diagnostic, le traitement proposé et les étapes suivantes. Les membres de la famille et les anciens patients influencent également le sentiment de confiance dans le choix d’un prestataire local.

Les investissements vont au-delà des zones touristiques

Le programme plus vaste du ministère de la Santé cible les hôpitaux et les technologies dans tout le pays. Rizka Andalucia, directrice générale des produits pharmaceutiques et des dispositifs médicaux, a présenté des projets de modernisation des hôpitaux dans 66 districts et villes dépourvus d’hôpital de type C, c’est-à-dire de niveau intermédiaire, ainsi que d’équipement des principaux hôpitaux en technologies plus avancées.

Quatre domaines sont prioritaires : le cancer, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que l’urologie et la néphrologie, qui couvrent respectivement l’appareil urinaire et les reins. Le ministère les identifie comme les principales raisons pour lesquelles les Indonésiens partent se faire soigner à l’étranger. Les technologies envisagées comprennent la chirurgie robotisée, l’intelligence artificielle, la génomique et la protonthérapie.

La chirurgie robotisée permet aux chirurgiens de commander des instruments spécialisés pendant une opération. La génomique étudie les informations génétiques susceptibles d’orienter le diagnostic ou le traitement. La protonthérapie utilise des faisceaux de protons pour irradier les cancers ; selon le ministère, ce service n’était pas encore disponible en Indonésie au moment de la présentation du programme.

Les hôpitaux privés investissent également dans la chirurgie robotisée et la médecine nucléaire, qui utilise des substances radioactives à des fins de diagnostic ou de traitement. Le ministère souhaite simplifier les règles d’investissement et encourager les coentreprises ainsi que les transferts de technologies pour soutenir l’expansion. Un partenariat entre Kalbe Farma et GE HealthCare produit déjà des scanners CT en Indonésie.

Selon les comptes nationaux de la santé, les dépenses de santé se sont élevées à 613 000 milliards de roupies en 2023, à 630 000 milliards en 2024 et devraient atteindre 660 000 milliards en 2025. Entre 2023 et l’estimation pour 2025, la hausse est de 47 000 milliards de roupies, soit environ 7,7 %. Les investissements dans le tourisme médical s’inscrivent donc dans un contexte de forte progression des dépenses de santé nationales et d’efforts visant à combler les lacunes de l’accès aux soins hospitaliers.

Patients étrangers et emplois façonnent la prochaine étape

Sanur cible des patients d’Australie, de Singapour, de Malaisie, de Corée du Sud, du Japon, d’Europe, d’Amérique du Nord, d’autres pays de l’ASEAN et du Moyen-Orient. Selon les responsables du projet, 40 % des patients inscrits au Bali International Hospital sont indonésiens et 60 % sont étrangers, avec plus de 30 nationalités représentées.

Cette part de patients étrangers constitue une base sur laquelle l’hôpital peut s’appuyer, alors que l’Indonésie cherche à se faire une place sur le marché du tourisme médical en Asie du Sud-Est. Celui-ci est estimé à plus de 48 milliards de dollars, avec une croissance annuelle attendue supérieure à 12 %. En associant services médicaux et hébergement, Sanur se positionne sur le marché des dépenses de santé et des séjours plus longs qu’un traitement peut entraîner.

Les projections concernant l’emploi varient elles aussi selon leur périmètre. Le projet présenté en 2022 par le Conseil national des zones économiques spéciales faisait état d’un investissement de 10 200 milliards de roupies et d’un objectif de 43 647 emplois. Par la suite, les responsables du projet ont évoqué la création de 12 000 emplois sur trois ans, à mesure que les services médicaux et hôteliers se développent.

Lors de l’inauguration de juin 2025, Thohir a déclaré que le gouvernement souhaitait reproduire le modèle de Sanur dans d’autres régions. Il a également appelé à coopérer avec Rosan Perkasa Roeslani, directeur général de Danantara, afin de soutenir les investissements à long terme, l’organisme public d’investissement se concentrant sur les activités et les investissements durables.

À court terme, Sanur doit transformer ses infrastructures, les évolutions des autorisations d’exercice et ses partenariats en services auxquels les patients font régulièrement appel. L’inclusion de Batam élargit les ambitions du gouvernement, tandis que la modernisation d’autres hôpitaux répond à des besoins qui dépassent le marché du tourisme médical. Ensemble, ces efforts associent la volonté de retenir les dépenses à la question pratique que se pose chaque patient : où trouver les soins dont il a besoin ?

Points clés

• Airlangga vise 150 000 milliards de roupies d’économies en retenant les patients indonésiens et 200 000 milliards de recettes générées par les patients étrangers.
• Le calcul des économies repose sur deux millions de patients dépensant chacun 75 millions de roupies ; l’objectif de recettes suppose 1,25 million de visiteurs dépensant chacun 160 millions de roupies.
• Sanur associe le Bali International Hospital, des services spécialisés et des hébergements ; Batam fait également partie de la stratégie des zones dédiées à la santé.
• La simplification des autorisations d’exercice vise à attirer des professionnels de santé indonésiens et étrangers dans un contexte de pénurie d’environ 70 000 médecins spécialistes.
• Une étude sur l’expérience des patients a relevé la méfiance, l’insatisfaction à l’égard des services et les recommandations personnelles parmi les principaux facteurs influençant le choix de soins à l’étranger.
• Le plan initial de Sanur fixe des étapes pour 2030 et 2045. Aucun délai n’a été annoncé pour les derniers objectifs financiers nationaux.