Au Bangladesh, le bilan de la dengue atteint 303 morts et les hospitalisations approchent les 100 000, avec une propagation au-delà des grandes villes

2 193 nouvelles hospitalisations en octobre

Le Bangladesh a enregistré 2 193 nouvelles hospitalisations dues à la dengue et quatre décès supplémentaires dans son dernier bilan quotidien, publié le 11 octobre 2026. Depuis janvier, le total s’élève à 99 275 hospitalisations et 303 décès. L’épidémie se poursuit au-delà de la période habituelle de la dengue, de juin à septembre : 58 décès ont déjà été recensés en octobre, après 148 en septembre.

La Direction générale des services de santé (DGHS) présente les chiffres cumulés dans son tableau de bord dynamique sur la dengue, daté du 11 octobre. Ses tableaux géographiques montrent également que la plupart des hospitalisations recensées ont eu lieu en dehors des zones relevant des municipalités, ce qui place au cœur de la réponse l’accès aux tests et aux soins ainsi que la lutte contre les moustiques au-delà des principales agglomérations.

Les quatre derniers décès ont été signalés dans la division de Khulna, où deux sont survenus en dehors des zones relevant des municipalités, ainsi que dans les divisions de Chattogram et de Rajshahi, avec un décès dans chacune. Au cours de la même période, 1 796 patients sont sortis de l’hôpital, portant le nombre de guérisons recensées à 92 803.

Le total des hospitalisations n’est plus qu’à 725 du seuil des 100 000. Ces chiffres comptabilisent les patients admis dans les hôpitaux participant au recensement, et non toutes les infections dans la population. Les personnes qui ne consultent pas, sont soignées sans être hospitalisées ou ne sont pas diagnostiquées ne sont pas nécessairement prises en compte.

Par rapport à la période correspondante de 2025, où 53 606 cas et 225 décès avaient été recensés, les hospitalisations ont augmenté de 45 669, soit environ 85,2 %. Le nombre de décès a progressé de 78, soit environ 34,7 %. La hausse plus rapide des hospitalisations ne permet pas d’expliquer l’évolution des conséquences de la maladie, mais montre l’ampleur de l’augmentation de la charge hospitalière déclarée.

Une forte accélération après août

La Société du Croissant-Rouge du Bangladesh décrit une épidémie qui, dans un premier temps, avait fait moins de cas qu’à la même période de 2025, avant de s’accélérer à la fin du mois d’août. Dans son point de situation de septembre, elle attribue ce retournement à une flambée liée à la mousson.

En août, 20 536 hospitalisations ont été enregistrées, contre 9 206 en juillet, soit une hausse de 11 330 hospitalisations, ou environ 123 %, en un mois. Le bilan faisait état de plus de 51 000 cas cumulés et de 149 décès au 13 septembre, avant une poursuite rapide de la transmission.

L’évolution des chiffres selon les dates de publication montre pourquoi les données d’octobre témoignent d’une aggravation durable, et non d’un pic quotidien isolé :

• Juillet 2026 : 9 206 hospitalisations et 36 décès recensés.
• Août 2026 : 20 536 hospitalisations et 43 décès.
• 13 septembre : plus de 51 000 cas cumulés et 149 décès.
• 14 septembre : plus de 15 000 cas et 52 décès recensés depuis le début du mois.
• Fin septembre : 148 décès, le bilan mensuel le plus lourd enregistré jusqu’ici cette année.
• 11 octobre : 99 275 hospitalisations cumulées et 303 décès.

Le seul mois de septembre représente près de 49 % des décès recensés au 11 octobre. Les 58 décès d’octobre dépassent déjà les 43 enregistrés pour l’ensemble du mois d’août, même si le mois en cours n’est pas terminé.

La plupart des hospitalisations ont lieu hors des zones municipales

Le tableau de bord de la DGHS recense 76 873 hospitalisations en dehors des zones relevant des municipalités et 22 036 à l’intérieur de celles-ci. Le premier total est plus de trois fois supérieur au second et représente environ 77 % du total national annoncé.

Cette distinction administrative ne doit pas être confondue avec une simple séparation entre zones rurales et urbaines. Les territoires situés en dehors des municipalités peuvent inclure des villes et d’autres communautés densément peuplées. Les chiffres montrent néanmoins qu’une réponse concentrée sur les autorités municipales de Dhaka ne peut couvrir la majeure partie de la charge recensée.

Dans le dernier bilan quotidien, 530 hospitalisations ont été recensées dans la division de Dhaka, hors des zones relevant des municipalités. Les municipalités de Dhaka-Nord et de Dhaka-Sud en ont chacune enregistré 250. Parmi les autres chiffres publiés figurent 304 hospitalisations à Khulna, 293 à Chattogram et 236 à Barishal.

Les tableaux géographiques appellent à la prudence. Les totaux à l’intérieur et à l’extérieur des zones municipales s’élèvent à 98 909 hospitalisations, soit 366 de moins que le total national. Leurs bilans respectifs de décès, 116 et 186, totalisent 302 et non 303. Ces écarts ne modifient pas la tendance géographique générale, mais empêchent de répartir précisément chaque cas et chaque décès entre les deux catégories.

Ce que les données permettent ou non d’établir

Une autre incohérence concerne la rubrique des décès quotidiens. Le tableau de bord affiche 303 dans le champ consacré aux décès au cours des 24 heures précédentes, alors que le bilan quotidien fait état de quatre nouveaux décès et d’un total cumulé de 303. Le chiffre quotidien ne doit donc pas être interprété comme celui de 303 nouveaux décès.

Le tableau cumulé par sexe présente également des totaux incomplets. Il recense 61 636 cas masculins et 37 395 cas féminins, soit 99 031 au total, et non 99 275. Les décès recensés concernent 144 hommes et 155 femmes, soit 299 au total, et non 303.

Parmi les catégories indiquées, les hommes représentent environ 62 % des hospitalisations, tandis que les femmes comptent pour un peu plus de la moitié des décès. Cet écart mérite attention, mais les tableaux ne l’expliquent pas. Rien ne permet de l’attribuer à des différences d’exposition, d’accès aux soins, de maladies préexistantes ou de risque biologique.

Le tableau quotidien par âge est plus cohérent : il totalise 1 356 hospitalisations masculines et 837 féminines, ce qui correspond au chiffre quotidien de 2 193. La tranche d’âge la plus représentée est celle des 26-30 ans, avec 325 hospitalisations, suivie des 21-25 ans (279) et des 16-20 ans (273).

Ces trois tranches d’âge totalisent 877 hospitalisations, soit environ 40 % du bilan quotidien. Cela montre que les adolescents et les jeunes adultes ont été fortement touchés ce jour-là, mais ne permet pas d’évaluer leur risque par rapport à l’ensemble de la population.

Pourquoi les spécialistes s’attendent à une poursuite de la transmission

Khabirul Bashar, entomologiste médical et professeur de zoologie à l’université Jahangirnagar, a averti que la transmission resterait élevée en octobre et que de nouvelles infections pourraient survenir en novembre. Sa mise en garde remet en question l’idée selon laquelle la fin de la saison habituelle de la dengue entraînerait une baisse immédiate des cas.

M. Bashar a évoqué des institutions de lutte contre les moustiques plus solides et des actions plus soutenues à Dhaka que dans de nombreux autres districts. Selon lui, l’insuffisance des dispositifs institutionnels ailleurs contribue à la poursuite de la transmission hors de la capitale.

Il a également avancé que la circulation antérieure du virus à Dhaka pourrait influer sur les schémas de transmission. Les virus de la dengue existent sous différents types, appelés sérotypes. Une infection par un type ne confère pas une protection contre tous les autres ; une exposition antérieure ne doit donc pas conduire à écarter de nouveaux symptômes.

Le Dr Muhammad Nurul Islam, directeur adjoint de l’hôpital du Mugda Medical College, a déclaré qu’une deuxième infection pourrait expliquer, dans certains cas, la dégradation rapide de l’état de santé d’enfants. Il s’agit d’une hypothèse, et non d’une cause confirmée de la situation actuelle à l’échelle nationale. Les données publiées ne précisent pas quels types de virus sont à l’origine des dernières hospitalisations et n’établissent pas pourquoi certains patients sont tombés gravement malades.

Des dépenses élevées n’ont pas éliminé les gîtes larvaires

Les deux municipalités de Dhaka ont consacré plus de 1 037 crores de takas à la lutte contre les moustiques au cours de la dernière décennie, dont un total de 242 crores pour l’exercice budgétaire 2026. Un crore équivaut à 10 millions de takas ; la dernière enveloppe annuelle s’élève donc à 2,42 milliards de takas.

Malgré ces budgets, une enquête menée en mai a relevé, dans 63 des 75 quartiers de Dhaka-Sud, des larves de moustiques Aedes au-dessus du seuil acceptable. Cela représente 84 % des quartiers étudiés. Vingt-sept quartiers ont été considérés comme particulièrement vulnérables à la transmission de la dengue.

Les crédits budgétaires ne permettent pas de savoir quelle somme a effectivement été dépensée, quelles méthodes ont été efficaces ni si les pulvérisations ont atteint les lieux de reproduction des moustiques. L’enquête constitue un avertissement plus direct : au début de la mousson, de nombreux quartiers présentaient déjà des conditions propices à leur prolifération.

M. Bashar recommande de repérer et d’éliminer les gîtes larvaires selon une stratégie de recherche et de destruction. Des tasses, gobelets jetables, emballages, seaux et récipients sur les toits peuvent retenir de l’eau stagnante, où les moustiques se développent. Lorsque l’eau ne peut pas être évacuée ou le récipient retiré, des larvicides ou des régulateurs de croissance des insectes peuvent empêcher les larves de devenir adultes.

Cette recommandation s’inscrit dans la lutte intégrée contre les vecteurs, qui combine surveillance, élimination des gîtes larvaires et mesures chimiques ou biologiques adaptées. Les signalements d’une résistance aux insecticides couramment utilisés renforcent la nécessité de vérifier leur efficacité sur le terrain, plutôt que d’évaluer une campagne au seul volume de produits pulvérisés.

Le Bangladesh n’aurait pas encore décidé d’introduire le vaccin Qdenga contre la dengue. Ces bilans ne font état ni d’une date de décision ni d’un calendrier de déploiement. La vaccination ne peut donc pas être présentée comme une mesure immédiate de la réponse actuelle.

Les médecins appellent à consulter avant toute aggravation

Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique contre la dengue, mais une prise en charge rapide peut prévenir la déshydratation et les complications graves. Le spécialiste en médecine Dr ABM Abdullah a averti que certains patients développaient de graves complications et un état de choc en un ou deux jours.

Un état de choc survient lorsque la circulation sanguine ne suffit plus à alimenter les organes. La dengue peut aussi provoquer des fuites de liquide hors des vaisseaux sanguins, d’où l’importance d’une surveillance et d’une prise en charge attentives. M. Abdullah a appelé les personnes fiévreuses à consulter rapidement, en particulier les enfants, les personnes âgées, les femmes enceintes et les patients atteints d’un cancer ou d’une maladie du foie.

Il recommande de boire suffisamment et de consulter sans tarder en cas de vomissements, de difficulté à s’alimenter ou de diarrhée. Il met également en garde contre la prise d’antalgiques sans avis médical. M. Nurul Islam demande aux patients de prendre leurs symptômes au sérieux avant même la confirmation du diagnostic et de suivre les instructions du médecin concernant la surveillance, les examens et les médicaments.

L’expert en santé publique Dr Mushtaq Hossain appelle à effectuer des tests dans les zones où les infections sont nombreuses et à assurer des soins adaptés dans les hôpitaux de district, d’upazila et de niveau secondaire. Les upazilas sont des subdivisions administratives situées sous le niveau du district. Selon lui, une lutte efficace contre les moustiques pourrait prendre deux à trois ans avant de réduire les infections. La priorité immédiate est donc d’éviter les décès, tout en poursuivant les efforts de lutte à plus long terme.

Les familles supportent des coûts élevés, tandis que le gouvernement défend sa réponse

La propagation au-delà de Dhaka pèse aussi sur les finances des familles lorsque les patients gravement malades doivent se rendre dans des établissements disposant de personnel plus expérimenté ou de soins intensifs. Aux frais de transport peuvent s’ajouter les coûts des soins et une perte de revenus.

Le Dr Syed Abdul Hamid, professeur à l’Institut d’économie de la santé de l’université de Dhaka, a cité une étude de 2023 estimant les dépenses des familles entre 7 000 et 12 000 takas pour des soins contre la dengue dans les hôpitaux publics, et entre 50 000 et 100 000 takas dans le privé. Il s’agit d’estimations antérieures, et non d’une enquête nationale sur les prix actuels.

Des témoignages récents illustrent l’éventail des dépenses. Mohammad Liton, propriétaire d’un salon de thé, a raconté avoir dépensé 15 000 takas pendant la maladie de sa fille de trois ans, tout en gardant son commerce fermé. Salma Afrose a indiqué que quatre jours en soins intensifs dans une clinique privée pour son fils de 13 ans lui avaient coûté 140 000 takas. Ces expériences individuelles ne permettent pas d’établir une moyenne, mais montrent comment une courte maladie peut déséquilibrer le budget d’un ménage.

M. Hamid propose la création d’un fonds national de santé pour aider les hôpitaux à fournir médicaments, sérum physiologique et examens sans facturer les patients. Cette proposition n’a pas été présentée comme un programme adopté.

Interrogé sur un éventuel échec du gouvernement dans la lutte contre la dengue, le ministre de la Santé, Sardar Md Sakhawat Hossain, a défendu la réponse des autorités :

Je ne pense pas que le gouvernement ait échoué.

Le ministre a déclaré que les équipes médicales suivaient les protocoles de traitement, que des opérations de nettoyage avaient lieu chaque samedi et que les autorités pulvérisaient des produits contre les moustiques adultes et utilisaient des comprimés contre les larves. Il a également évoqué la densité de population et l’eau qui s’accumule dans des endroits comme les pots de fleurs sur les toits. Ces déclarations décrivent les mesures en cours ; la persistance des hospitalisations montre que la transmission n’est pas encore maîtrisée.

Une épidémie de rougeole simultanée alourdit la pression

Les autorités sanitaires ont également signalé sept nouveaux décès associés à des symptômes évoquant la rougeole et plus de 1 200 nouveaux cas symptomatiques. Depuis la mi-mars, l’épidémie a fait 1 162 morts, dont 104 décès confirmés dus à la rougeole.

Le nombre de cas symptomatiques atteint 205 028, tandis que celui des cas confirmés s’élève à 22 421. Ces catégories doivent rester distinctes : un cas ou un décès suspecté n’équivaut pas à un diagnostic confirmé de rougeole, et les totaux les plus élevés ne doivent pas être présentés comme entièrement confirmés.

La crise fait suite à la flambée de rougeole de juillet, lorsque le nombre de cas suspects et confirmés signalés dépassait 120 000 et que les hôpitaux peinaient déjà à prendre en charge un grand nombre d’enfants malades. Les derniers chiffres témoignent d’une charge persistante qui s’ajoute à celle de la dengue, même si les différences entre les catégories de déclaration ne permettent pas une comparaison précise.

Le ministère de la Santé a vacciné environ 20 millions d’enfants en réponse à l’épidémie, en complément des vaccinations de routine et d’une campagne lancée fin septembre pour atteindre les enfants qui n’avaient pas reçu toutes leurs doses. Ce chiffre ne permet pas d’établir que chaque enfant a suivi le calendrier vaccinal requis ni que la transmission a cessé.

Pour la dengue, les spécialistes redoutent désormais une poursuite de la transmission en octobre, et peut-être en novembre. Aucune date précise de pic, échéance pour l’introduction d’un vaccin ou calendrier de baisse à l’échelle nationale n’a été annoncé. Les priorités immédiates évoquées par les médecins et les entomologistes sont une prise en charge plus rapide, un accès facilité aux tests et l’élimination durable des gîtes larvaires.

À retenir

• Au Bangladesh, 99 275 hospitalisations dues à la dengue et 303 décès ont été recensés au 11 octobre 2026.
• Le dernier bilan quotidien fait état de 2 193 hospitalisations, de quatre décès et de 1 796 sorties de l’hôpital.
• Les hospitalisations ont augmenté d’environ 85 % par rapport à la période correspondante de 2025 ; les décès, d’environ 35 %.
• Septembre a enregistré 148 décès, puis 58 au cours des onze premiers jours d’octobre.
• La plupart des hospitalisations recensées ont eu lieu en dehors des zones relevant des municipalités, même si certains totaux du tableau de bord ne concordent pas.
• Les spécialistes ont mis en garde contre une transmission qui pourrait se poursuivre jusqu’en novembre et appelé à une prise en charge rapide et à une meilleure lutte contre les moustiques.
• L’épidémie de rougeole qui sévit en parallèle a fait 1 162 morts, dont 104 décès confirmés dus à la rougeole.