L’audit d’un hôpital spécialisé dans la tuberculose à Séoul révèle que 60,51 % des mesures de pression dans les chambres d’isolement sont inférieures aux normes

Les contrôles de sécurité révèlent des lacunes dans l’hôpital spécialisé dans la tuberculose de Séoul

Le Seobuk Hospital de la métropole de Séoul, seul hôpital spécialisé dans la tuberculose de la région de la capitale sud-coréenne, a enregistré une pression négative insuffisante dans 60,51 % des mesures effectuées dans les chambres d’isolement, selon un audit municipal. Dans 2,88 % des mesures, la pression était positive, ce qui créait un risque de dispersion de l’air contaminé hors des chambres censées le confiner.

La commission d’audit de Séoul a examiné les relevés de pression de janvier 2024, 2025 et 2026. Malgré les anomalies constatées dans ces mesures, les journaux de surveillance couvrant la période de janvier 2024 à mars 2026 indiquaient que les équipements fonctionnaient normalement chaque jour, à l’exception d’un problème signalé pendant 20 jours dans une chambre.

Les conclusions de l’audit ne concernent pas seulement la ventilation. Les auditeurs ont relevé des portes et des volets coupe-feu manquants ou défectueux, un radiologue inscrit comme intervenant externe qui ne travaillait pas réellement à l’hôpital, ainsi que des déchets médicaux stockés jusqu’à 67 jours au-delà de la durée légale.

L’hôpital prend en charge des personnes atteintes de tuberculose classique et de tuberculose multirésistante, une forme de la maladie résistante à plusieurs médicaments utilisés pour la traiter. Les chambres d’isolement sont destinées à réduire le risque de propagation de l’infection pendant la prise en charge des patients.

Les responsables de l’hôpital ont déclaré que les patients n’avaient rencontré aucun problème en raison de l’entretien incomplet de la pression négative. Ils ont également indiqué que le service de tuberculose disposait d’un système de ventilation distinct et que chaque chambre avait son propre dispositif d’extraction d’air. L’audit a néanmoins demandé une inspection complète et la réparation des équipements de pression négative, ainsi que des mesures face aux défaillances de leur gestion.

Ce que la ville a examiné

L’audit de sécurité des hôpitaux mené par la municipalité de Séoul portait sur le Bureau de la santé des citoyens, le Seobuk Hospital et le Seoul Metropolitan Eunpyeong Hospital. L’inspection s’est déroulée du 11 mars au 7 avril 2026 et a examiné les activités menées depuis janvier 2024.

Une équipe de cinq personnes, dont le chef de la quatrième équipe d’audit de la sécurité, a mené six jours d’audit préliminaire et 14 jours d’audit principal. Ses priorités étaient la sécurité médicale, la prévention des incendies, l’entretien des bâtiments et des équipements de ventilation, ainsi que la gestion d’un environnement de soins sûr.

Séoul a présenté cette opération comme un moyen de prévenir les accidents et de garantir la fiabilité des services médicaux publics, dans un contexte d’inquiétude face à la propagation des maladies infectieuses. Au Seobuk Hospital, les conclusions ont concerné plusieurs aspects de cette responsabilité, de la qualité de l’air autour des patients aux dispositifs censés contenir un incendie.

Les principales dates montrent comment l’examen a mis en relation les décisions antérieures en matière de personnel et d’entretien avec les conditions constatées en 2026 :

• Janvier 2024 : début de la période d’activité hospitalière couverte par l’audit.
• Décembre 2024 : départ du radiologue du Seobuk Hospital, après quoi un spécialiste externe a été inscrit.
• Janvier 2024, janvier 2025 et janvier 2026 : les mesures de pression de ces mois ont constitué l’échantillon de l’audit.
• Mars 2026 : dernier mois couvert par les journaux de surveillance examinés par les auditeurs.
• Du 11 mars au 7 avril 2026 : la ville a mené son audit de sécurité des hôpitaux.
• 2027 : le directeur de l’hôpital a indiqué que des crédits seraient demandés pour les portes coupe-feu défectueuses et les dispositifs de protection incendie manquants.

Pourquoi le sens de circulation de l’air compte

La pression négative signifie que la pression de l’air à l’intérieur d’une chambre d’isolement est inférieure à celle de l’extérieur. L’air a donc tendance à entrer dans la chambre plutôt qu’à s’en échapper. Cela contribue à confiner les particules en suspension dans l’air autour du patient, au lieu de les laisser se propager dans les espaces voisins.

La tuberculose peut se transmettre par voie aérienne ; la ventilation contribue donc concrètement à protéger les autres patients, le personnel et les visiteurs. Le Seobuk Hospital dispose de chambres d’isolement avec sas, de petits espaces entre la chambre du patient et les zones alentour, ainsi que d’équipements de pression négative.

La pression positive inverse le sens de circulation de l’air prévu. Si la pression à l’intérieur d’une chambre devient supérieure à celle de l’extérieur, l’air peut être poussé vers l’extérieur. Les auditeurs ont relevé une pression positive dans 2,88 % des mesures de l’échantillon, tandis que 60,51 % des mesures n’atteignaient pas la norme de pression négative requise.

En termes simples, environ 61 mesures sur 100 dans l’échantillon ne respectaient pas la norme, tandis que près de trois sur 100 indiquaient une pression dans le sens opposé à celui prévu. Ces pourcentages portent sur les mesures effectuées pendant les mois de janvier sélectionnés ; l’examen des relevés de surveillance par l’audit couvrait une période plus longue, jusqu’en mars 2026.

Les relevés quotidiens n’ont pas fait état des problèmes

Les auditeurs ont constaté que de l’air passait par des interstices autour des fenêtres dans certaines chambres et que l’espace sous certaines portes dépassait un centimètre. Ils ont conclu que le manque d’étanchéité empêchait les chambres de maintenir une pression négative adaptée, mais que des patients atteints de tuberculose continuaient d’y être hospitalisés sans les réparations nécessaires.

Le contrôle de la pression dépend à la fois de la chambre elle-même et des équipements de ventilation. Des ouvertures non maîtrisées compliquent le maintien de la différence de pression prévue. Au Seobuk Hospital, les défauts matériels s’accompagnaient de lacunes dans les contrôles et les relevés des performances du système par le personnel.

Les employés chargés de la surveillance au poste infirmier du service de tuberculose ne connaissaient pas la norme de pression négative requise, selon l’audit. Certains vérifiaient uniquement s’il y avait eu une pression positive. Une chambre peut ne pas atteindre le niveau de pression négative requis tout en conservant une pression inférieure à celle de l’extérieur ; ne vérifier que l’inversion de pression ne permet donc pas de repérer les autres défaillances.

Lee Chang-gyu, le directeur de l’hôpital, a estimé que la rotation du personnel avait pu contribuer à l’insuffisance de la formation. La commission lui a demandé de faire inspecter et réparer l’ensemble du système de pression négative et d’adresser des avertissements aux personnes responsables de sa gestion insuffisante.

Des défaillances de protection incendie touchent portes et volets

Le Seobuk Hospital comptait 72 emplacements de portes coupe-feu examinés. Neuf portes avaient été retirées ou n’avaient jamais été installées. Les 63 autres présentaient des défauts, notamment des déformations et des espaces excessifs.

Les conclusions concernaient tous les emplacements de portes coupe-feu examinés : 12,5 % n’avaient pas de porte, tandis que des défauts étaient relevés sur les 87,5 % restants. Ces portes sont conçues pour compartimenter un bâtiment afin d’empêcher les flammes et la fumée de se propager librement d’une zone à l’autre.

Les auditeurs ont également examiné 14 volets coupe-feu. Deux avaient été retirés et les 12 autres présentaient des problèmes, tels qu’une fermeture défectueuse ou des bruits mécaniques anormaux. À l’instar des portes coupe-feu, les volets doivent pouvoir se fermer comme prévu pour former une barrière de protection.

La commission d’audit a averti que ces conditions pourraient empêcher l’hôpital de bloquer efficacement la propagation des flammes et de la fumée en cas d’incendie. Pour les patients hospitalisés, l’état de ces dispositifs est important, car un incendie peut obliger le personnel à les protéger ou à les déplacer tout en assurant la poursuite des soins médicaux.

Lee a indiqué que l’hôpital prévoyait d’inscrire 80 millions de wons au budget de l’année suivante pour réparer les portes coupe-feu défectueuses. Les installations manquantes seraient prises en charge au moyen d’un budget supplémentaire l’année suivante. D’après le calendrier de l’audit de 2026, ces deux projets concernent 2027 ; aucune date précise d’achèvement n’a été communiquée.

Un radiologue inscrit ne travaillait pas sur place

Le radiologue de l’hôpital est parti en décembre 2024. Le Seobuk Hospital a ensuite inscrit un radiologue externe, mais l’audit a établi que ce spécialiste ne venait pas réellement travailler à l’hôpital.

Les employés de l’hôpital contrôlaient à sa place la qualité des images produites par son scanner de tomodensitométrie, communément appelé scanner ou CT. Cet équipement utilise des rayons X pour obtenir des images détaillées de l’intérieur du corps ; les contrôles de qualité permettent de vérifier que ces images peuvent être utilisées à des fins médicales.

Le problème relevé par les auditeurs concernait l’identité de la personne chargée de ces contrôles qualité. Le spécialiste inscrit était absent, tandis que le personnel de l’hôpital effectuait les vérifications à sa place.

Dans sa réponse consignée dans l’audit, l’hôpital a indiqué avoir recruté un radiologue sous contrat temporaire et remplacé le spécialiste précédemment inscrit. L’hôpital a présenté cette mesure comme déjà achevée, parmi les autres actions qu’il s’est engagé à mener.

Les déchets médicaux ont dépassé les délais de stockage

Le local de stockage des déchets médicaux du Seobuk Hospital était régulièrement laissé ouvert, permettant d’y accéder sans les restrictions requises. Les auditeurs ont également constaté que certains déchets avaient été stockés jusqu’à 67 jours au-delà du délai légal autorisé.

Les déchets médicaux doivent être stockés de manière contrôlée, car ils peuvent comprendre des matières liées aux soins des patients et présentant des risques infectieux. La restriction des accès empêche les personnes qui ne sont pas chargées de les manipuler de s’en approcher, tandis que les délais de stockage imposent leur enlèvement dans les temps.

L’hôpital a déclaré qu’il renforcerait la gestion et la supervision des déchets médicaux et dispenserait une formation à la lutte contre les infections aux employés de l’entreprise chargée de leur élimination. Cette réponse étend la responsabilité au-delà du personnel hospitalier, aux personnes qui collectent et manipulent ces déchets pour le compte de l’établissement.

Ce que l’hôpital prévoit de changer

Les responsables de l’hôpital ont indiqué que le système de ventilation du service de tuberculose était distinct de ceux des autres services et que chaque chambre disposait de sa propre extraction d’air. Ils ont également affirmé que le maintien incomplet de la pression négative n’avait causé aucun problème aux patients.

L’audit de Séoul a porté sur le respect des exigences par les dispositifs de protection de l’hôpital et sur la capacité du personnel à repérer les défaillances et à agir. Ses conclusions ont mis en relation des défauts d’étanchéité des chambres, une connaissance insuffisante des normes de pression et des relevés de surveillance indiquant pour la plupart un fonctionnement normal.

La réponse de l’hôpital couvre plusieurs tâches distinctes : inspecter et réparer les équipements de pression, améliorer la formation du personnel, remplacer les dispositifs de protection incendie défectueux, rétablir le contrôle spécialisé de la qualité des examens au scanner et renforcer la gestion des déchets. Chacune concerne un aspect différent de la sécurité quotidienne de l’hôpital.

Certaines mesures ont déjà été annoncées comme réalisées, notamment le remplacement du radiologue. Les travaux de protection incendie dépendent de crédits prévus en 2027, tandis que la commission d’audit a demandé une inspection complète et la réparation du système de pression négative. Les patients et le personnel ont besoin que ces mesures soient effectivement mises en œuvre et que les relevés de surveillance indiquent fidèlement quand les équipements nécessitent une intervention.

Points clés

• Les auditeurs de Séoul ont constaté que 60,51 % des mesures de pression relevées dans les chambres d’isolement étaient inférieures à la norme et que 2,88 % indiquaient une pression positive.
• Les journaux de surveillance faisaient état, pour la plupart, d’un fonctionnement normal de janvier 2024 à mars 2026, malgré les problèmes de pression.
• Les 72 emplacements de portes coupe-feu et les 14 emplacements de volets coupe-feu examinés présentaient des équipements manquants ou défectueux.
• Un radiologue externe inscrit ne travaillait pas à l’hôpital ; celui-ci affirme avoir recruté un remplaçant.
• Certains déchets médicaux sont restés stockés jusqu’à 67 jours au-delà du délai légal.
• L’hôpital affirme que les patients n’ont rencontré aucun problème et prévoit des réparations, un renforcement de la supervision et des formations supplémentaires.